腎內科護理風險的相關因素及護理療效觀察

摘要：目的 分析腎內科存在護理風險的相關因素，并提出有針對性的護理措施，以提高患者的護理效果。 方法 選取近2年我院腎內科收治的118例患者，按照入院的先后順序分為研究組和對照組，每組59例，對照組患者采用常規的護理，研究組在常規護理的基礎上針對老年患者存在的護理風險給予有針對性的護理。結果 研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；研究組的血壓、心率正常情況均明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；焦慮情況、不良反應的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；研究組患者平均住院天數少于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結論 針對性的護理措施能夠有效提高護理質量，降低患者住院期間的并發癥，減少住院時間，有利于患者的快速康復。

關鍵詞：腎內科；護理風險；相關因素；護理療效

腎內科在醫院是一個特殊的科室，在護理過程中具有很大的專科特色，腎內科患者大部分為老年人，存在一定的護理風險[1]，為了保障患者的安全，提高護理質量，應針對護理中存在的風險因素進行分析，從而提出有針對性的護理措施：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取近兩年來我院治療的腎內科疾病患者118例，其中男性患者65例，女性患者53例，患者的平均年齡為68歲。118例患者中急、慢性腎功能衰竭50例，尿路感染45例，腎病綜合征10例，腎小球炎13例。將所有患者按照入住院時間分為研究組和對照組，每組59例，兩組患者一般資料差異可忽略不計，能夠進行對比分析。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，主要包括：為患者創建一個良好、舒適的就醫環境，及時解決患者出現的問題，針對患者的情況給予不同的心理安慰，向患者講解疾病相關的知識等。研究組患者在對照組護理的基礎上，對于護理過程中出現的護理風險進行分析，并提出有針對性的護理措施。

2護理風險因素的分析

2.1護理人員方面 護理人員專業知識不足，缺乏一定的專業技巧，在與患者溝通的過程中缺乏技巧性；服務態度不佳，專業素質及崗位責任感缺乏；同時護理人員的法律意識不強，缺乏自我保護意識。

2.2疾病方面 腎內科患者年老體弱，存在跌倒、感染的可能；腎內科患者用藥復雜，存在服藥風險；患者需要透析，存在動靜脈內瘺閉塞或出血風險。

2.3患者方面

患者對疾病的治療存在失望的心理，往往表現出不配合治療，或是擔心預后，同時又對治療存在過高的期望。當病情出現危重時會表現出認知性精神障礙、精神抑郁等高發狀態。

3有針對性的護理措施

3.1心理護理 腎內科患者多數對疾病缺乏一定的了解，再加上對醫院陌生環境的恐懼，從而產生很大的心理負擔，表現出焦慮、恐懼、擔心的不良心理。因此，護理人員要和患者進行良好的溝通，加強心理咨詢，細心講解相關的治療措施，使患者了解治療方法，建立戰勝疾病的信心[2]。

3.2飲食護理 腎內科患者要特別注意飲食結構的合理性，應根據患者的情況制定合理的飲食計劃，以低磷、易消化、高碳水化合物、低蛋白類食物為主，以此來降低腎臟的負擔。如患者出現水腫現象，護理人員要密切注意患者的體液及電解質平衡，采用少量，多次飲水來限制患者體液減少及口渴的感覺。

3.3跌倒的護理 患者剛入院后護理人員應掌握好其生活習慣，詢問患者是否有跌倒史，對于患者的疾病史加強了解。對于存在較大跌倒風險的患者應提高警惕，做好患者的監護工作，且要告知其陪護人員及同病房患者。對其常用物品要妥善放置，一旦有跌倒情況發生要及時處理[3]。

3.4感染及壓瘡的護理 嚴密監測患者的生命體征變化，每日清晨為患者量體溫，并定期對其進行血常規檢查，給患者穿著棉質、柔軟的衣物；定期幫助患者變換體位，督促患者進行咳嗽排痰，以避免患者長時間臥床后易發生墜積性肺炎。對患者進行健康教育，保持居住環境舒適、整潔及生活用品清潔。

3.5內瘺血腫或出血的護理 在為患者進行透析之前護理人員應明確自身的責任，掌握好病房腹膜透析應該注意的問題，以通俗易懂的語言向患者介紹血液透析的相關知識，使患者以積極的態度面對疾病以及治療措施。透析時要嚴格執行無菌操作，動作輕柔，防止腹膜透析管牽拉和扭曲。護理人員要每天觀察患者的超濾情況，對患者的體質量及尿量進行密切關注，控制水分的攝入量。同時，護理人員要教會患者配合保護自身內瘺，共同遵循內瘺\"七不原則\"，在測量血壓時應盡量避免選用內瘺的肢體。

3.6藥物指導 患者在服藥期間一定要按照醫囑要求進行，嚴禁自行停服或是加服藥物，以免發生意外。同時在患者用藥過程中應嚴密觀察其各項指標的變化，如果患者出現腹痛、腹膜透析液渾濁等情況時要及時報告醫生進行處理。有些藥物長時間使用時會出現不良反應，盡量不要用；對于免疫力較低者，要注意患者個人衛生及病房消毒；對于老年患者，不應將整盒口服藥發給患者，以防其遺忘、漏服、多服，應對其進行用藥指導和監督，到了服藥時間要進行督促。

4結果

研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；研究組的血壓、心率正常情況均明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；焦慮情況、不良反應的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）；研究組患者平均住院天數少于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

5討論

近年來，老年腎內科疾病的發病率越來越高，大多數患者為慢性腎功能不全，也可并發不同程度的心血管疾病，在護理的過程中存在一定的風險因素[4]。

腎內科護理人員實施有效的管理，可有效提高護理質量，減少護理風險事件的發生。作為護理人員要不斷加強學習，努力提升自身的專業知識，在平時的工作中嚴格執行各項規章制度，規范護理行為。護理過程從多角度出發，以最大的努力保證護理安全。在本研究中，研究組患者并發癥的發生率明顯低于對照組，焦慮情況、不良反應發生情況、住院時間均少于對照組，血壓、心率正常情況均明顯高于對照組，與常規護理方法比較具有一定的優勢。

綜上所述，在腎內科實施針對性的護理措施能夠有效提高護理質量，降低患者住院期間的并發癥，減少住院時間，有利于患者的快速康復。

參考文獻：

[1]趙健秋.風險管理在腎內科護理中的應用效果評價[J].白求恩軍醫學院學報，2013（04）.

[2]溫月，陳崇誠，劉小蘭，唐曉娟.腎內科危重患者的護理安全管理與對策[J].西部醫學，2013（01）.

[3]葉錦荷，巫思紅，盧妙娟.護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響[J].護理實踐與研究，2010（16）.

[4]劉璐，張寶珍，李俊梅.腎內科住院患者存在的護理安全隱患分析及防范[J].中國醫藥指南，2010（23）.

編輯/王海靜