無菌層流病房中護理風險事件識別和防范策略探討

摘要：目的 對無菌層流病房中的護理風險事件進行識別，并探討相對應的防范策略。方法 選取在我院無菌層流病房進行治療的72例血液系統疾病患者作為研究對象，對這72例層流病房患者的臨床資料和護理環節進行回顧性的總結分析，對可能存在的護理風險進行分析。根據可能存在的護理風險，采取相對應的護理防范措施。結果 無菌層流病房中存在的護理風險主要包括病情因素、心理因素、環境因素、化療風險、不良事件。采取護理防范措施后，護理質量得到有效提高，未發生醫療糾紛。結論 對無菌層流病房中可能存在的護理風險事件進行有效的識別，對護理風險進行分析，并根據護理風險采取有針對性的護理防范措施，能夠有效提高護理質量，有利于提高醫院的綜合醫療服務水平。

關鍵詞：無菌層流病房；護理風險事件；防范措施

層流病房是醫院的重要場所，主要為各種細胞移植、臟器移植以及免疫功能障礙患者提供全環境保護[1]。層流病房的護理工作較為復雜和特殊，護理人員在護理的過程中面臨著諸多的職業暴露機會，存在較多的安全隱患[2]。因此，對無菌層流病房可能存在的護理風險進行分析，能夠為護理防范措施的制定提供參考依據。本次研究特選取在我院無菌層流病房進行治療的72例血液系統疾病患者作為研究對象，對這72例患者的護理環節進行分析，對無菌層流病房中的護理風險事件進行識別，并采取相對應的防范策略，取得了較為顯著的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院無菌層流病房進行治療的72例血液系統疾病患者作為研究對象，所有患者均被確診為血液系統疾病，其免疫功能低下，需進行造血干細胞移植，均入住層流病房。72例患者中，男女比例為31∶41，患者的年齡分布于6～68歲，平均為（35.1±10.37）歲。病種分布：31例白血病患者，14例淋巴瘤患者，9例多發性骨髓瘤患者，13例再生障礙性貧血患者，5例其他實體腫瘤患者。

1.2 方法 對這72例層流病房患者的臨床資料和護理環節進行回顧性的總結分析，對可能存在的護理風險進行分析。根據可能存在的護理風險，采取相對應的護理防范措施。

2 結果

2.1護理風險 無菌層流病房中存在的護理風險主要包括病情因素、心理因素、環境因素、化療風險、不良事件，具體如下：①病情因素：入住層流病房的患者因病情需要，通常需要進行持續性的輸液治療，需保持長期臥床休息狀態，容易出現不適和并發癥。②心理因素：患者對無菌層流病房的環境不夠熟悉，加上與家屬隔離，患者內心容易產生孤獨、恐懼、焦慮不安等不良情緒。③環境因素：層流病房通常是全封閉狀態，患者需要長期呆在狹小的空間內進行治療，容易產生恐慌和壓抑情緒。④化療風險：層流病房患者往往需要進行大化療，化療藥物劑量的累積，會對患者的心、肺、肝、腎等臟器功能造成一定的損傷，骨髓抑制致全血細胞減少，出現嚴重貧血、感染、出血等。⑤不良事件：在接受長期治療后，加上患者導管的脫落和非計劃性的拔除，對患者的疾病治療較為不利。

2.2護理結果 12例行干細胞移植，11例好轉，1例因并發癥死亡；37例行大劑量化療34例好轉，3例中途放棄治療；9例行免疫治療（ALG）和14例行保護性隔離，均好轉出院。

3 討論

隨著人們健康意識、法律意識的不斷增強，人們對護理服務的要求越來越高，護理風險管理成為護理服務安全的重要課題之一[3]。無菌層流病房是一個完全封閉的臨床治療場所，護理人員在進行護理的過程中，面臨著較多的安全隱患，其自身可能暴露在各種引發疾病的危險因素之中，極其危險[4]。因此，對無菌層流病房中存在的護理風險和安全隱患進行分析，并采取有針對性的護理管理措施，具有十分重要的意義，能夠有效減少護理人員的職業暴露機會，規避護理風險因素，減少醫療糾紛的發生[5]。

本次研究選取72例無菌層流病房中進行治療的血液系統疾病患者作為研究對象，對其護理過程中的風險因素進行分析和識別。分析得出，無菌層流病房中存在的護理風險主要包括病情因素、心理因素、環境因素、化療風險、不良事件。根據以上護理風險因素，對這72例患者及相應的護理人員進行有針對性的護理管理，取得了較為顯著的效果，采取護理防范措施后，12例行干細胞移植，11例好轉，1例因并發癥死亡；37例行大劑量化療34例好轉，3例中途放棄治療；9例行免疫治療（ALG）和14例行保護性隔離，均好轉出院。本次研究中采取的護理管理措施具體如下：①病情觀察：在治療期間，護理人員應對患者的病情進行嚴密的觀察，根據患者的病情變化對患者采取相對應的護理措施，避免壓瘡的發生。②心理護理：在患者進入無菌層流病房前，對患者及其家屬進行適度的溝通和交流，消除患者對治療環境的陌生感和恐懼感，使患者在出現不良反應后有充分的心理準備。邀請接受過無菌層流病房治療的患者講述親身經歷，使患者對治療重拾信心，使患者從\"被動的接受治療\"轉變為\"主動的配合治療\"[6]。③環境護理：由于層流病房屬于密閉式房間，護理人員可陪伴患者，并與患者交流和溝通，聆聽患者的傾訴，提供一些本子和筆，鼓勵患者通過畫圖的形式來宣泄情緒。④預見性護理：為患者講解化療可能出現的不良反應，對患者進行預見性護理。加強導管的固定，標明導管的名稱、置入的時間、置入的長度、更換敷料的時間，班班交接，定期維護，防止滑脫節、感染、出血等，一旦出現異常，應立即告知醫生，并配合醫生進行處理[7]。

綜上所述，對無菌層流病房中可能存在的護理風險事件進行有效的識別，對護理風險進行分析，并根據護理風險采取有針對性的護理防范措施，能夠有效提高護理質量，減少醫療糾紛的發生，有利于提高醫院的綜合醫療服務水平。

參考文獻：

[1]廖映紅.淺析無菌層流病房中護理風險事件識別和防范[J]中國護理管理，2010，10（3）：58-59.

[2]白燕妮，雷鑫.無菌層流病房的護理風險分析與對策[J]護理研究，2010，24（9）：830-831.

[3]廖映紅.淺析無菌層流病房存在的護士職業暴露與防護管理[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（5）：366-366.

[4]高磊，袁婷，汪菊萍，等.層流病房護理安全隱患分析及管理[J].血栓與止血學，2014，20（5）：264-265.

[5]練英蓮.層流病房管理標準化的研究[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（3）：303-305.

[6]徐婷.層流病房護理安全隱患分析及管理[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（3）：27-27.

[7]郭彩利，孫春紅，林歡，等.造血干細胞移植層流病房護理安全管理隱患及對策[J].中國護理管理，2014，14（9）：971-973.

編輯/張燕