住院患者隱私及心理護理

摘要：目的 探討住院患者隱私及心理護理療效。方法 隨機抽取我院2011年4月在婦科，產科住院患者150例，發放紙質問卷140份，回收有效問卷130份，了解患者的心理與患者的護理，進行有效溝通既能提高護理質量。結果 150例患者（占答卷總數的70%）有需要保護的意愿，認為院方有保護患者隱私的義務。對個人隱私若被泄露懷有程度不同的心理變化和情緒反應。具體表現為心情緊張不安、害羞、焦慮、憤怒等情緒。少數患者未置可否。結論 患者對個人隱私泄密，產生不同程度的情緒，因此，加強患者隱私及心理的護理，有利于提高患者的護理質量。

關鍵詞：住院；患者隱私；心理；護理

患者在診療護理過程中擁有保護自身隱私不受侵犯的權力，而維護患者的隱私權是每個醫護工作者應盡的義務和責任。本文主要通過我院產科住院患者150例，作為研究對象，主要采用問卷調查的方式進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是個特區的作業環境，女性患者居多。隨機抽取我院2011年4月在婦科，產科住院患者150例，發放紙質問卷140份，回收有效問卷130份。這150例患者的年齡為16～45歲，平均年齡30歲，其中已婚的占115例，在文化程度上，大學及以上學歷的為14例，40例為高中學歷，初中文化的為45例，小學的占25例，其余6例為文盲。

1.2方法 針對婦科，產科患者隱私情況自行設計問卷調查表發放給正在住院的患者，要求由患者本人填寫或進行口述，所填之表2d后收回，問卷包括一般信息（年齡、文化程度、婚否、妊娠次數，宗教信仰等）個人隱私問題的反應以及是否需要法律保護等內容。答案可多選項。

1.3對隱私心理探討

1.3.1通過調查發現幾乎所有到婦科，產科就診的患者或多或少都有畏難心理。她們面對必要的檢查時，心中充滿了緊張恐懼，并且存在對檢查的不了解和對疾病的憂慮以及對袒露隱私部位的難為情的情況。因為醫院對患者們來講是個陌生環境，她們缺乏安全感[1]。

1.3.2醫療教學給婦科，產科患者帶來重大心理和精神壓力。

1.3.3未婚先孕，多次妊娠，流產、引產。國家計劃生育及優生優育等政策措施，難以使所接觸患者的痛苦和保護隱私能夠兩全其美，使患者的隱私難以得到保護。

1.3.4醫務人員不善言語如說話的方式方法、說話的語氣不當或周圍環境不妥，都可能在診療服務過程中，侵犯患者隱私。所書寫的各種醫療文書，尤其是床頭牌或患者一覽表，都會在無意中暴露患者的各種真實信息，這就給患者隱私造成了威脅[2]。

1.3.5《侵權責任法》是我國首次在法律條文中明確規定的、直觀的隱私權侵權內容。患者在診療過程中擁有保護自身隱私部位、病史、特殊經歷、身體缺陷及遭遇等隱私有不受任何形式的外來侵犯的權利[3]。

1.3.6住院患者的隱私包括患者個人生活中和個人身體、心理等方面不愿被公開的情況，包括：器官、健康、疾病、家庭、日記、信函等。患者在醫療機構接受醫療服務時所表現出的涉及患者自身，因診療服務需要而被醫療機構及醫務人員合法獲悉，但不得非法泄露的個人秘密[4]。

1.3.7住院患者的隱私權 患者的隱私權是指患者在醫療機構接受醫療服務時所表現出的，涉及患者自身因診療服務需要而被醫療機構及醫務人員合法獲知，但不得非法泄露的個人秘密。這一觀點突出了患者隱私的特殊性、重要性。隱私權包括了四種權能：隱私隱瞞權、隱私利用權、隱私維護權、隱私支配權[5]。

2 結果

150例患者（占答卷總數的70%）有需要保護的意愿，認為院方有保護患者隱私的義務。對個人隱私若被泄露懷有程度不同的心理變化和情緒反應。具體表現為心情緊張不安、害羞、焦慮、憤怒等情緒。少數患者未置可否。

3 措施的實施

3.1為保護患者的隱私，要強化醫護人員的法律意識。我國《醫務人員醫德規范及實施辦法》明確規定\"為患者保守醫密……不泄露患者的隱私和秘密\"。鑒于此，應該加強護士法制教育，平時多組織對《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關內容的學習及掌握，使醫務工作者增強維護患者隱私權的意識。在工作中要注意自己的言行，以免造成對患者人格及感情的傷害。

3.2消除患者及家屬顧慮 醫務工作者要善于觀察患者，及時了解患者及家屬的心理狀態，對其精神壓力要耐心進行心理開導來緩解。因此加強護理操作過程中的隱私保護，比如各項操作前，一定要向患者解釋以取得其同意和配合，盡量為患者創造一個既有利于保護隱私又便于治療的就醫環境至關重要。

3.3科研、臨床帶教過程中隱私的保護 在臨床帶教過程中，凡是對暴露患者隱私的操作，都應該先征得患者的同意，邊講解邊示范，否則不準許侵權。工作需要撰寫論文或進行科研時也應征求患者的同意進行拍照或講解，減少不必要的糾紛。

3.4加強健康教育 做好婦科，產科疾病的健康教育針對不同的患者，要做好如不孕不育夫婦的心理壓力或性傳播疾病患者，生兒生女一樣害怕社會及親人朋友鄙視的心理等保健知識宣教。對于健康教育也要講究藝術，一般可采取一對一或集體宣教相結合方式。

4 小結

綜上所述，提高護理質量和患者滿意度，建立醫、護、患的有效溝通。護理工作性質決定了護士在工作中與患者的特殊關系，維護患者的隱私權是每個醫護工作者應盡的法律義務和責任，自覺保護患者的隱私，避免醫療糾紛。

參考文獻：

[1]劉清娥；薛淑枝.腫瘤內科患者住院期間外出不歸的心理需求分析及護理對策[J].全科護理，2015，23（08）：121-123.

[2]高娟，沈貴榮，劉翠萍.應用Delphi法構建住院患者心理護理需求問卷優先出版[J].青島大學醫學院學報，2013，12（03）：189-191.

[3]歐瑞芳.困難職工外科住院患者的心理護理干預效果觀察[J].當代護士（專科版），2015，34（05）：221-223.

[4]王加榮，蓋秀芹，丁元花，等.住院患者心理護理的探討[J].大家健康（學術版），2013，65（08）：389-391.

[5]周金英.婦產科臨床護理操作中的患者隱私保護優先出版[J].中醫藥管理雜志，2015，44（06）：221-223.編輯/蔡睿琳