小兒過敏性紫癜護理中護理干預的應用效果探討

摘要：目的 探討小兒過敏性紫癜護理中護理干預的應用效果。方法 選取我院近年來收治的96例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，將其隨機分為兩組。觀察組采取綜合護理干預，對照組僅采取常規護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組（P<0.01），復發率較對照組明顯下降（P<0.05）；觀察組皮疹消退時間、腹痛緩解時間、住院時間分別為（4.14±0.49）d、（3.18±0.21）d、（7.15±0.42）d，均較對照組有明顯縮短（P<0.01）。結論 對小兒過敏性紫癜患兒采取綜合護理干預可有效加快癥狀緩解，提高治療效果，減少復發。

關鍵詞：小兒過敏性紫癜；綜合護理；效果

小兒過敏性紫癜為兒科常見自身免疫性疾病，如不及時治療易引發嚴重合并癥，導致病情遷延難愈[1]。小兒過敏性紫癜及時治療至關重要，但有效的護理措施也必不可少[2]，本研究探討了小兒過敏性紫癜護理中護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2015年2月收治的96例小兒過敏性紫癜患兒隨機分為兩組，每組各48例。兩組過敏原因主要為感染、食物過敏、藥物過敏、家居裝修、寵物過敏，5例原因不明。觀察組男28例，女20例，年齡1～12歲，平均（6.89±0.52）歲；對照組男26例，女22例，年齡2～12歲，平均（6.95±0.49）歲。兩組患兒年齡等資料比較無顯著差異，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 對照組根據患兒的癥狀進行常規護理，如皮膚護理、發熱護理、胃腸道反應護理、關節護理等等，同時常規觀察患兒的病情及生命體征。觀察組則給予全面的綜合護理干預措施。具體如下。

1.2.1心理干預 患兒因身心發育不健全，對突發病癥易產生高度恐慌，拒絕配合治療及護理，患兒家長因缺乏專業認知，情緒也很緊張。故護理人員應加強與患兒及其家長的溝通，對待患兒時態度親切和藹，加強患兒的信任感[3]。

1.2.2健康教育 編制并發放過敏性紫癜疾病知識宣傳冊，宣傳冊內附圖文解釋，方便家長及患兒共同查看。護理人員采取通俗易懂的語言對患兒及其家長進行健康宣教，內容包括過敏性紫癜的發病原因、機制、治療過程、用藥方法、藥物保管、可能產生的不良反應、預期預后等。

1.2.3飲食指導 忌食魚、蝦、禽蛋、肉、牛奶等異種蛋白質食物。發病初期，飲食盡量單一，并以米飯、饅頭、面食等素食為主，多飲水，食物最好是流食、半流食。疾病恢復期也應注意控制飲食，防止復發。

1.2.4用藥指導 糖皮質激素為過敏性紫癜常用藥物，對抑制抗原抗體反應、改善關節痛等有顯著效果，但也存在一定不良反應，如刺激胃酸分泌產生應激性潰瘍，引發消化道出血等。故應嚴格遵醫囑按時按量服藥，服藥過程中密切觀察有無不良反應發生，如有及時上報醫生。

1.2.5病情觀察及護理 過敏性紫癜易發生腹痛、腹瀉、消化道出血等，故應做密切觀察，若發生腹痛、便血，及時上報醫師進行處理，同時留取大便送檢，準確記錄好24h出入量。劇烈腹痛、便血不止者警惕出現無腸套疊、穿孔、壞死。腎炎是小兒過敏性紫癜相對嚴重的并發癥，治療過程中應對尿量、尿色、體重、血壓等進行密切觀察，對出現水腫者避免局部皮膚長時間受壓。對合并有關節癥狀者，減少活動量。

1.3療效評定 治愈：皮膚紫癜、腹痛、關節腫痛、血尿消失，大便潛血陰性，隨訪無復發；好轉：皮膚紫癜、腹痛、關節腫痛等癥狀明顯減退，血尿改善，大便潛血陰性；無效：臨床癥狀無改善或反復出現，合并或不合并嚴重臟器損害。總有效率=（痊愈+好轉）/總病例×100%。隨訪6個月年，觀察兩組復發情況。

1.4觀察指標 觀察比較兩組患兒皮疹消退時間、腹痛緩解時間以及住院時間。

1.5統計分析 采取SPSS19.0、Pems3.1對數據進行處理，無序計數資料采取χ2檢驗，等級資料采取Radit檢驗，計量資料采取t檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1療效 觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組（P<0.01），復發率較對照組明顯下降（P<0.05）。見表1。

2.2臨床癥狀消失時間、住院時間 觀察組皮疹消退時間、腹痛緩解時間、住院時間分別為（4.14±0.49）d、（3.18±0.21）d、（7.15±0.42）d，均較對照組有明顯縮短（P<0.01）。見表2。

3 討論

小兒過敏性紫癜可由病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染、藥物、食物、花粉、蟲咬等因素引發[4]。小兒過敏性紫癜因病程長，遷延難愈，故患兒及家長均存在明顯的恐懼、焦慮癥狀，故加強對心理干預可有效緩解不良心理情緒，提高患兒治療依從性[5]。健康教育則有助于患兒及其家長能對病情有較全面、客觀的認知，治療過程中可采取正確的自我防護措施加快疾病痊愈，同時也有助于減少因對疾病不了解而產生的不良心理。魚、蝦、禽蛋、牛奶等異種蛋白是常見的食物過敏原，飲食指導有利于限制患兒攝入異種蛋白，使抗原無法和抗體結合，避免發生高敏感變態反應[6]。用藥指導則有助于減少藥物使用不當導致的不良反應。通過對患兒病情的嚴密觀察，有助于及時發現并發癥，及時做對癥處理，故有利于改善患兒預后。

本研究中，觀察組患兒的治愈率為81.25%（39/48），顯著高于對照組，觀察組患兒整體治療效果明顯優于對照組。對兩組進行半年隨訪發現，觀察組復發率顯著低于對照組。可見，對過敏性紫癜患兒采取綜合護理干預相對于常規護理能有效提高治療效果，減少復發。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜患兒采取綜合護理干預可有效提高治療效果，降低復發率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]刁建勛.西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（20）：125-126.

[2]邱兆丹.小兒過敏性紫癜中西醫結合護理體會[J].遼寧中醫雜志，2015，42（2）：400-402.

[3]周淑敏.舒適護理在過敏性紫癜患兒中的應用研究[J].四川醫學，2014，35（2）：266-267.

[4]楊穎越，姚愛麗.兒童腹型過敏性紫癜49例診治體會[J].陜西醫學雜志，2012，41（9）：1240.

[5]蔣文娟.綜合護理及家長依從性對過敏性紫癜患兒療效的影響[J].現代醫學，2013，41（9）：664-666.

[6]莊艷云，陳翠艷，王曄，等.臨床護理路徑在過敏性紫癜患兒中的應用效果觀察[J].海南醫學，2013，24（14）：2177-2179.

編輯/周蕓霏