備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單在髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的 為有效落實單病種-髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)于健康教育方面的質(zhì)量管理要求，提高骨科責(zé)任護士?？平】到逃尼槍π院腿嫘裕瑖栏癜磫尾》N質(zhì)量管理要求規(guī)范提供髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育內(nèi)容和宣教時機，縮短責(zé)任護士執(zhí)行健康教育后的護理記錄書寫時間，髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者獲得同質(zhì)化的護理健康教育服務(wù)。方法 從特定（單）病種質(zhì)量管理手冊3.0版一書中髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)—8中選取“健康教育特別提示內(nèi)容”設(shè)計成備忘錄打鉤式表單（見圖表1），責(zé)任護士將設(shè)計的表單應(yīng)用于髖/膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者從入院至出院的健康教育全過程。對使用新表單的患者（或家屬）進行健康教育內(nèi)容知曉訪談、追蹤責(zé)任護士宣教時機的落實、評價宣教的效果、調(diào)查責(zé)任護士對新表單的接受程度，測定護理記錄書寫時間，評定護理記錄書寫準(zhǔn)確性。結(jié)果 使用新表單的患者（或家屬）知曉率均>90%，責(zé)任護士宣教時機符合率100%，健康教育效果提高到90分以上，責(zé)任護士對新表單的接受程度100%，單次護理記錄書寫時間不足3min，按單病種管理規(guī)范檢查漏記率為0%。結(jié)論 備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單的設(shè)計與應(yīng)用使責(zé)任護士更好地節(jié)省書寫時間，全面落實全過程宣教，提供專科性、針對性更強的個性化健康指導(dǎo)服務(wù)，有效提高護理記錄書寫質(zhì)量，增加了髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者掌握疾病相關(guān)知識及康復(fù)知識的知曉率，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，優(yōu)化了責(zé)任護士健康教育工作流程。

關(guān)鍵詞：健康教育執(zhí)行單；髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；設(shè)計；應(yīng)用

臨床上為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護士在術(shù)前要對患者進行相關(guān)的健康教育，但在實踐中發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者由于年齡較大、依從性差，健康教育內(nèi)容不能很好地執(zhí)行，使并發(fā)癥難以預(yù)防[1]。按單病種（髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）質(zhì)量控制指標(biāo)管理要求，責(zé)任護士需對此類患者從入院至出院提供規(guī)范化的健康教育。責(zé)任護士在落實過程中存在宣教內(nèi)容不全、時機不符、缺乏計劃性、護理記錄關(guān)于健康教育內(nèi)容文字較多，耗時、記錄不全或宣教內(nèi)容與記錄不符、護士接受程度低等問題，2014年2月～2015年1月我科通過設(shè)計并在髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單，責(zé)任護士應(yīng)用此表單全面、全程執(zhí)行單病種（髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）患者的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～12月共收集髖/膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病例86例，其中男54例，女32例； 年齡35～75歲，平均57.6歲。其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)63例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，平均住院時間20.83d。所有患者均首次接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。將86例患者隨機分為觀察組和對照組各43 例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)健康教育 入院宣教，術(shù)前宣教、術(shù)后健康指導(dǎo)、出院宣教，將宣教的內(nèi)容進行全漢字護理記錄。

1.2.2觀察組采用備忘錄打鉤式護理健康教育執(zhí)行單 給予健康宣教，將健康教育的內(nèi)容、方式制成備忘錄打鉤式表格，內(nèi)容同對照組，護士執(zhí)行后采用打鉤+補充記錄；健康教育內(nèi)容記錄以打印記錄為主。責(zé)任護士根據(jù)執(zhí)行單的內(nèi)容落實全過程宣教，提供?？菩浴⑨槍π詮姷膫€性化健康指導(dǎo)并進行效果評價。通過收集臨床資料，比較兩組患者對疾病相關(guān)知識知曉率和患者及家屬對護理工作的滿意度，護士宣教方式及效果，護士接受程度，測定護理記錄書寫時間。

1.2.3測得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見圖表1。

2結(jié)果

2.1髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)備忘錄打鉤式護理健康教育執(zhí)行單 護士接受程度100%，住院整個過程節(jié)省護理記錄時間24min，P值<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2使用髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)備忘錄打鉤式護理健康教育執(zhí)行單的患者（家屬）知曉率均>90%，責(zé)任護士宣教時機符合率達100%，健康教育知曉評分提高到90分以上，單次護理記錄書寫時間3min內(nèi)均可完成，按單病種管理規(guī)范檢查漏記率為0%。

2.3髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育護理記錄書寫方法時間比較 髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單從入院至出院書寫所需時間為13min，對照組為37min，見表2。

3討論

傳統(tǒng)的健康教育方式，患者對于傳授的知識不僅難于理解與記憶，在施教過程中，因缺乏來自患者的反饋信息，健康教育的知識量及認知程度無法判斷，從而影響了健康教育效果[2]。參考單病種質(zhì)量管理中需提供健康教育的時機和內(nèi)容要求設(shè)計制作的表單，可以針對患者個體差異化選擇多種宣教方式，并在每個宣教時段進行效果評價，將未解決的問題納入下一時段的教育內(nèi)容，反復(fù)宣教，直至效果評價滿意為止，體現(xiàn)宣教工作的持續(xù)性和循環(huán)性。健康教育是單病種質(zhì)量管理控制的重要環(huán)節(jié)，通過健康教育，可以解決骨科護理中面臨的諸多問題[3]。備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單的設(shè)計并在髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用，使責(zé)任護士更好地節(jié)省宣教時間，落實全過程宣教，提供?？菩浴⑨槍π愿鼜姷膫€性化健康指導(dǎo)，有效提高護理記錄書寫質(zhì)量，為髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者全面提供了清晰詳細的文字宣教資料，有利于患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及康復(fù)知識，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，優(yōu)化了責(zé)任護士健康教育工作流程。對髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院期間的入院宣教、病情觀察、術(shù)前、術(shù)后護理及出院指導(dǎo)的全過程進行規(guī)范的?？苹涗?，能真實、全面、客觀反映患者住院期間所接受的護理健康教育全面情況，有效防范醫(yī)療糾紛及爭議的發(fā)生。

參考文獻：

[1]李春柳，李書強，丁俊琴，等.健康教育執(zhí)行單在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011，8（5）：120.

[2]黃津蘇，劉玉瑩.護理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2002：95-96.

[3]吳山虹.健康教育在骨科護理中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2000，16（11）：628. 編輯/馮焱