高頻超聲對肌疝的診斷價值

摘要：目的 通過對45例診斷為肌疝的高頻彩超檢查結果進行分析，探討彩超在肌疝診斷的價值。方法 回顧性分析，45例高頻彩超診斷為肌疝患者的聲像圖及彩色多普勒表現，并與臨床結果進行比較分析。結果 高頻彩超診斷肌疝45例，臨床及病理證實42例，診斷符合率93.3%（42/45）。結論 肌疝的聲像圖在急性期形成疝的肌肉由于纖維脂肪墊的聚集而表現為強回聲，如果疝氣持續存在，那么由于受累肌肉水腫甚至壞疽，此時超聲表現為低回聲。高頻彩超是目前對肌疝有幫助的首選方法，對肌疝的診斷具有非常高的診斷價值。

關鍵詞：超聲檢查；肌疝；筋膜；診斷價值

Abstract：Objective Through to the high frequency colour to exceed 45 cases diagnosed as muscle hernia results were analyzed，and explore the diagnostic value of colour to exceed in muscle hernia.Methods A retrospective analysis of 45 cases of patients with high frequency colour to exceed diagnose for muscle herniation and color doppler ultrasonography， and compared with clinical outcome analysis.Results The high frequency colour to exceed diagnose hernia45cases，clinicaland pathological confirmed 42 cases，diagnosis coincidence rate 93.33%.Conclusion Muscle herniation of ultrasonography in acute stage herniation muscles due to the aggregation of fiber fat pad characterized by strong echo，if hernias persist，then due to the affected muscle swelling and even gangrene，the sonographic manifestations in the low echo.High frequency colour to exceed is helpful to muscle herniation of the preferred method，the diagnosis of muscle hernia has a certain value

Key words：Ultrasonography； Muscle hernia； Fascia； Diagnosis value

隨著數字化多功能超聲儀的出現，大大拓寬了各種疾病的檢查領域，高頻超聲已成為當今臨床上主要的診斷手段之一，尤其對各個臟器病變及軟組織的檢查及其血流動力學得動態觀察[1]，有其特殊的優越性。本文主述了高頻彩超在肌疝中的應用，介紹高頻彩超在肌疝診斷中的價值[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取進修醫院自2012年3月～2015年9月以來收治的45例肌疝患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經手術或病理證實為肌疝，均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。年齡43～63歲，平均年齡（53.52±3.15）歲。

1.2方法 應用GE型和東芝A350彩色多普勒診斷儀。線陣式高頻探頭，頻率設置在7.5～12MHZ。取屈膝坐位，多切面掃查并雙側對照。如發現疝塊先常規記錄包塊的部位，大小，有無包膜，內膜回聲，后方回聲、活動度等指標，再進一步CDFI觀察血流分布和血流參數。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0軟件包進行統計分析，對各組計數資料進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

42例肌疝均由高頻彩超檢出。CT的診斷的準確率為44.44%（20/45）X線診斷的準確率13.33%（6/45）高頻彩超的診斷準確率為93.3%（42/45），高頻彩超診斷明顯較CT，X線高，（P<0.05）。

3 討論

肌疝（Mycelex）是指肌肉組織經過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝，臨床上比較少見，偶然發現腫塊來就診，好發于小腿，多數肌疝的疝塊在0.6cm以下，有時為多發性或雙側性。其癥狀較輕，在休息后或靜止時消失，常被忽視或漏診。肌疝高頻彩超的聲像圖表現：肌疝的聲像圖在急性期形成疝的肌肉由于纖維脂肪墊的聚集而表現為強回聲，如果疝氣持續存在，那么由于受累肌肉水腫甚至壞疽，此時超聲表現為低回聲。超聲檢查能清晰的顯示各層組織結構及筋膜回聲情況，并提示疝口大小、筋膜層是否有滲液等，可排除血腫，為臨床明確診斷及治療提供可靠依據。

從當前來看，對肌疝的報道甚少，因此，本文研究彩色超聲對肌疝具有重要實踐意義。通過以上45例肌疝患者的超聲診斷及手術病理對比，依據肌疝的聲像圖基礎。典型的肌疝聲像圖特征明顯，診斷準確性較高。近年來，有人認為肌疝是慢性肌筋膜間室綜合征的代償性表現，張鏞福等人也發現，在慢性小腿肌筋膜間室綜合征中，將近一半的患者存在肌疝。如果懷疑肌疝不應用探頭施加太大的壓力，當肌肉被修復組織代替后，損害將保持低回聲，且疝塊內無明顯血流信號，而下肢靜脈曲張及動脈瘤內可見血流信號，在用超聲檢查過程中，由于疾病所處時期以及患者不明確的外傷史，常出現誤診，本次研究中就有3例由于患者主訴無明顯外傷史，由于腫塊較小及高頻探頭分辨率較差而誤診[2]。

隨著彩色超聲影像技術的飛速發展，高頻彩超已經成為當今臨床上不可或缺的診斷手段之一，尤其是在淺表器官疾病的診斷治療中發揮著極為重要的作用。因此，高頻彩超對肌疝的診斷有較高的價值。

參考文獻：

[1]姜玉新，李建初.周圍血管和淺表器官超聲鑒別圖譜[M].第1版.江西：科學技術出版社，2007：266.

[2]郭瑞軍，王明花，王飛.高頻超聲在外周神經、肌腱、肌肉的應用[J].中國超聲醫學雜志，1998，14（12）：32-14.

[3]張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000.

編輯/蔡睿琳