新疆喀什地區血脂四項參考范圍調查

摘要：目的 了解本地區正常人血脂四項水平，本地區是維吾爾族聚居地區，飲食習慣以牛羊肉為主，正常人血脂水平的高低受生活條件影響較大，因此建立符合本地區人群特征的參考范圍，更合理的支持臨床的診斷治療和健康評估，更有效的對疾病進行早期預防。方法 使用貝克曼全自動生化分析儀對3200例健康體檢者按照性別，年齡分組進行膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白水平檢測，對結果進行統計學分析，用x±1.96s表示95%的可信區間為參考范圍，所得參考范圍與現用參考范圍比較及性別分組數據進行統計學分析。結果 本地區膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白統計范圍與現用參考范圍均有一定的差異，且分組差異具有統計學意義。膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白隨年齡增長而增高，高密度隨年齡增長而降低，有性別差異。結論 本實驗室按照不同的年齡性別進行分組處理，初步得到本地區不同年齡性別血脂水平概貌，建立合理的地區性血脂水平參考區間。

關鍵詞：民族聚居地區；血脂四項；地區性參考范圍建立

由于血脂過高導致動脈內膜脂質沉著，可加速形成動脈粥樣硬化，引起腦動脈硬化出現腦血栓形成、腦梗死等腦血管疾病，是血管病變的危險因素。心腦血管病的發病率近年上升較快，并且趨于年輕化，致殘率和病死率較高，對其防治也越來越受重視。在預防及臨床醫學中，血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C），低密度脂蛋白（LDL-C）等指標已被廣泛應用于脂代謝異常及動脈粥樣硬化性疾病的診斷治療及預防中。但正常人血脂水平的高低受生活條件影響較大，與所在地區地區的飲食習慣，生活水平等密切相關。國內有關血脂參考范圍的文獻報道也不盡相同，因此，建立適合本地區的參考范圍就顯得尤為重要，因此，我們對本地區1200例健康成人血清中的血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C），低密度脂蛋白（LDL-C）進行測定分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 3200例2014年5月～2015年2月在我院進行集體健康體檢及門診健康體檢者，男1632例，女1568例，年齡20～75歲，均經臨床排除高血壓、糖尿病以及甲狀腺、心、肺、肝、腎等代謝性疾病。

1.2儀器和試劑 儀器使用貝克曼AU5400全自動生化分析儀。試劑由四川邁克生物科技有限公司提供。嚴格按照儀器及試劑盒說明書進行操作，確保室間質量評價成績合格，室內質量控制在控情況下收集數據。

1.3檢測方法 血清膽固醇，甘油三酯檢測采用酶法，以試劑廠家復合標準液定標校準，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白采用CAT清除法，以試劑廠家提供多濃度標準液定標校準。

1.4統計學處理 血脂四項按照性別及年齡段分組，從20歲開始，每10歲為1個年齡段，60歲以上為1個年齡段，計算各組檢測結果的均值及標準差，并且進行同性別不同年齡及同年齡不同性別血脂四項指標的t檢驗。判斷標準：P>0.05說明差異無統計學意義，P<0.01說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1目前本實驗室采用的參考范圍見表1。

2.2不同性別及年齡段的血脂水平見表2，正態分布數據用（x±s）表示。

2.3統計后不同性別及年齡段血脂水平范圍見表3。

3 討論

動脈粥樣硬化，是在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞，誘發高血壓、心肌梗死、冠心病、腦卒中等惡性疾病。脂代謝紊亂可加速腦動脈粥樣硬化的發展，而動脈粥樣硬化又是腦血管病發生的一個重要病理基礎。隨著生活習慣（特別是飲食習慣）改變等多種因素的影響，脂代謝異常患者增多，血脂檢測越來越受到關注。目前實驗室檢測脂代謝紊亂，多選擇測定血清中TCH，TG，HDLA，LDLC水平，這些項目的檢測可從不同的側面了解體內血脂的合成、代謝情況，對于臨床診斷、治療和研究都具有很大的價值。高脂血癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病密切相關。要正確評估血脂檢測中的各項指標，除結合臨床癥狀外，實驗室提供的參考范圍是判斷高脂血癥的主要依據。目前因受試劑、儀器、飲食習慣等諸多因素的影響。

長期以來，我們一直沿用《全國臨床檢驗操作規程（第三版）》[1]或試劑廠家提供的參考范圍，未考慮性別，年齡，地域，民族，生活習慣等因素，本實驗顯示，實驗結果與現時采用單一的參考范圍有顯著差異，并且與國內血脂參考范圍調查的文獻報道有相同之處也有不同之處[2-3]。因此，成人血脂參考區間應根據年齡和性別分開處理。從整體水平看，膽固醇含量，甘油三酯含量，低密度脂蛋白含量大于現用參考范圍，高密度脂蛋白含量小于現用參考范圍，膽固醇含量，甘油三酯含量受年齡影響較大，高密度脂蛋白含量受性別影響較大，這可能與本地區為維吾爾族聚居地區，飲食習慣以牛羊肉等高蛋白高脂肪為主有關，男性膽固醇含量，甘油三酯含量高于女性，高密度脂蛋白含量低于女性，可能與本地區男性飲酒及高脂飲食有關。所以，建立適合本地區血脂水平的參考范圍是尤為必要的。

本次調查結果顯示：年齡和性別對血脂結果影響較大，膽固醇含量，甘油三酯含量年齡差異均有顯著性，即30歲以上開始增高，且含量隨年齡增長而增高，膽固醇含量性別差異較小，甘油三酯含量男性高于女性，高密度脂蛋白含量主要與性別差異有顯著性，女性高于男性，低密度脂蛋白含量主要與年齡差異有顯著性，且含量隨年齡增長而增漲。因此，各地區在建立自己的血脂參考范圍時應充分考慮性別和年齡對血脂含量的影響，運用合理的標準化分析方法，建立合理的參考范圍[4-5]。本次調查例數較多，年齡性別分布范圍較廣，所統計范圍可以為地區性血脂參考值建立提供參考，認為按不同性別年齡制訂符合本地區人群特征的TC、TG、HDLC、LDLC的參考范圍，更符合臨床實際情況。能夠更合理的支持臨床的診斷治療和健康評估，更有效的對疾病進行早期預防。

參考文獻：

[1]葉應嫵.王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，1997：274-291.

[2]王抒，李建齋，李紅霞，等.北京機關工作人員血脂水平分類積分性的統計分析[J].中華檢驗醫學雜志，2003，26（7）：399-402.

[3]張新暖，楊紅樂，于崇.是家中地區健康成人血脂正常參考值分析[J].河北中醫大學學報，2004，25（4）：232-233.

[4]李健齋.國內外血脂標準化分析及現狀[J].臨床檢驗信息，1999，6（1）：1.

[5]鄢盛愷.臨床血脂測定與應用[J].臨床薈萃，2006，21（10）：685-689.編輯/蔡睿琳