兒童過敏性紫癜的護理體會

摘要：目的 了解掌握兒童過敏性紫癜在護理過程中的護理方法。方法 對100例兒童過敏性紫癜患者進行藥物治療以及精心的護理。結果 兒童紫癜患者60例痊愈出院，30例病情好轉出院，10例患者病情反復，總體有效率為90%。結論 通過精心治療和有效的護理，有助于減輕患兒的痛苦，利于病情的恢復。

關鍵詞：兒童；過敏性紫癜；護理體會

過敏性紫癜醫學上又叫做許蘭-亨諾綜合癥（Henoch-Schonlein pur-pura，HSP），是以毛細血管炎為主的一種兒童常見的變態反應性疾病[1]。該疾病多發于春、冬季節，患者常伴有低熱、乏力等癥狀，使患兒身體出現皮膚紫色斑塊、粘膜和腎臟器官出血、關節腫痛、腹痛、尿血及便血等臨床癥狀。我院與2014年1月～3月共計收治該類患者100例，經過有效的治療及精心的護理，患兒康復總有效率90%。現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共計100例患兒，其中男性患兒60例，女性患兒40例，年齡在3～10歲，平均年齡6歲。護理療程為3～4 w。100例患兒皮膚均有紫斑癥狀，單純性皮膚紫斑患兒20例，伴有關節疼痛患兒30例，伴有腹痛患兒30例，伴有腎炎患兒15例，混合型患兒5例，患兒平均住院天數為28 d。

1.2方法 首先對患兒的發病誘因進行分析統計，對誘因明確患者，排除相關誘因，控制感染再次發生，同時對所有患兒分別依據癥狀使用止血、抗組胺類藥物治療，使用維生素C改善患兒的血管脆性，用腎上腺皮質激素緩解患兒疼痛感，口服鈣劑，對于情況嚴重的混合型患兒使用犀角地黃湯進行抗免疫治療。

2 結果

患兒經過住院治療，康復狀況良好，60例痊愈出院，30例病情好轉出院，10例患者病情反復，總體有效率為90%。

3 護理

3.1一般護理 保持空氣流通，使病房內空氣新鮮。室溫保持在20°～22°，濕度維持在40%～50%，由于患兒病情癥狀不一，所以在病房內要做好相關保護隔離措施，防治患兒之間產生交叉感染。由于此類疾病患者發病前多伴有呼吸道類感染情況，所以住院期間要鼓勵患兒多喝水，對于尿血和便血的患兒要時刻進行血壓測量，以免因失血過多造成血壓下降，預防患兒休克情況發生。

3.2依據相關癥狀進行差異化護理

3.2.1皮膚護理 對過敏性紫癜患者來說，皮膚出現皮疹并呈現出紫色是主要特征之一，并且該皮膚癥狀常見于四肢和臀部，其中以下肢和臀部居多。所以醫生在護理過程中要密切觀察皮膚形態、顏色、皮疹數量和部位，是否有新的出血點，這些都要在日常護理中進行詳細的記錄。由于皮疹會伴有不同程度的瘙癢，所以必須保持患兒皮膚的清潔，謹防使用堿性類清潔護理洗液，提醒患兒家長及時為患兒修剪指甲，預防患兒皮膚被擦傷、抓傷，一但皮疹處出現破損就要立馬進行處理，防止感染。對于無破損的瘙癢部位，可以用爐甘石洗劑進行擦拭，1次/3 h為宜。告訴患兒家屬給患兒穿戴柔軟、透氣性好的寬松純棉衣物，勤換洗，保持床鋪平整、干燥、清潔無碎屑。

3.2.2關節疼痛護理 對于伴有關節疼痛的患兒，在護理過程中要依據患兒疼痛的部位、性質以及腫脹情況，協助和指導患兒選擇舒適的體位，對腫痛部位進行局部熱敷予以緩解，通過在患兒膝關節下面墊枕頭的方法，使膝關節放松，同時還可以指導患兒家屬給患兒進行適當的肌肉按摩，從而緩解緩解的疼痛感。如果疼痛感非常劇烈，則要考慮注射糖皮質激素類藥物，注射時切忌避免在疼痛部位進行，使用藥物后，還需密切注意患兒是否存在口干、皮膚潮紅等藥物不良反應[2]。

3.2.3腹部疼痛護理 腹痛癥狀的患兒，應知道家長讓患兒臥床休息，觀察其是否有嘔吐、消化道出血等癥狀。觀察患兒腹痛癥狀、持續時間和腹痛程度，合理給患兒使用西咪替丁藥物，保證最好的使用藥效。當患兒發生嘔吐時，協助患兒側臥，保持患兒呼吸道通暢，防治嘔吐物進入鼻腔造成患兒窒息，詳細記錄嘔吐物的顏色、性質和份量。如果患兒出現消化道出血癥狀，就必須限制飲食，給予流質無殘渣食物，嚴重時還需禁食。

3.2.4腎炎癥狀護理 腎炎癥狀為紫癜疾病中最嚴重的并發癥，表現為血尿和蛋白尿[3]。治療期間較長，需要長期使用糖皮質激素類藥物，還有可能導致腎病綜合征。對于該類癥狀的患兒，定期做尿檢，觀察尿的顏色，記錄尿量，正確留取尿蛋白做測檢。如果患兒出現水腫想象，則為飲食鹽分含量高所致。叮囑患兒盡量臥床休息。

3.3飲食護理 過敏性紫癜患者要特別在飲食上注意，如果是因為食物過敏引起的紫癜，則需終生嚴禁食用過敏性食物。飲食餐具上盡量單獨為患兒準備，切不可與他人餐具混在一起。多食維生素豐富、清淡、易消化的食物，忌辛辣、油膩、堅硬的食物，腹痛型患者出現劇烈疼痛時嚴禁進食。

3.4心理護理 在對患兒的護理過程中，動作要準確輕柔，不斷給予患兒鼓勵和贊美，通過“小紅花”獎勵的方式，贏得患兒的信任。對于患兒家屬的疑問要耐心的回答，指導患兒家長學會日常的護理知識，告知患兒家長有效的護理可以加速患兒的康復，解除患兒家長的心理壓力和恐懼心理。

4 討論

過敏性紫癜主要是由于藥物、食物和花粉等過敏源導致的疾病，使毛細血管變脆，通透性增強，血液滲出，皮膚呈現紫斑，常常伴有消化道粘膜出血、關節腫痛和腎炎等并發癥。護理人員在日常護理過程中教會患兒家長日常生活中的護理知識和相關注意事項，避免患兒接觸過敏源，減少疾病復發的幾率。通過護理人員的精心護理和對病情的細致觀察，有利于病情的穩定和康復，減少疾病對患兒的折磨，促進患兒的有效康復。

參考文獻：

[1]王淑衛，王金萍，任雅蘭，等.兒童過敏性紫癜的護理體會[J].中外醫學研究，2011，11：78.

[2]王芳.小兒過敏性紫癜的護理體會[J].全科護理，2011，30：2759-2760.

[3]張立霞.兒童過敏性紫癜的臨床護理策略[J].中國醫藥指南，2014，15：306-307.

編輯/肖慧