關于卡前列腺素在婦產科臨床中的應用探討

摘要：目的 探討卡前列腺素在婦產科臨床中的具體應用。方法 選取我院于2010年6月～2013年6月收治的前置胎盤產婦32例，均行剖宮產術，將其分為觀察組與對照組，各16例，分別于胎盤娩出前與娩出后給予其卡前列腺素，對比兩組臨床效果。結果 觀察組的手術時間較對照組明顯縮短（40.27±7.16vs47.98±10.05），術中及產后出血量均明顯少于對照組，且在產后出血率上明顯低于對照組（6.25%與31.25%），P<0.05，有統計學意義。對照組患者有1例惡心病例、1例輕度發熱病例；觀察組患者有2例惡心病例、1例頭痛病例，兩組患者均無血壓升高、頭痛、腹瀉、嘔吐表現，兩組比較無明顯差異，P>0.05。結論 對前置胎盤產婦于其胎盤娩出前應用卡前列腺素，可有效縮短手術時間，減少術中出血量，抑制產后出血，效果確切。

關鍵詞：卡前列腺素；婦產科；前置胎盤；臨床應用

前置胎盤屬妊娠晚期產婦陰道出血的常見病因，對產婦生命產生嚴重威脅，臨床多選擇剖宮產術作為主要處理手段與分娩方式[1]。卡前列腺素為婦產科常用宮縮藥物，將其應用于行剖宮產術的前置胎盤產婦中，可有效減少術中出血量，提高臨床效果。本研究在于2010年6月～2013年6月間選擇了32例前置胎盤患者，就卡前列腺素在婦產科臨床中的具體應用進行觀察，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院于2010年6月～2013年6月收治的前置胎盤產婦32例，分為兩組，其中觀察組16例，年齡21～39歲，平均（30.17±3.22）歲；初產婦14例，經產婦2例；孕周34～42w，平均（37.25±2.01）w。對照組16例，年齡22～38歲，平均（30.23±3.18）歲；初產婦13例，經產婦3例；孕周35～41w，平均（37.93±2.11）w。兩組在年齡、產次及孕周等一般資料上均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組于胎盤娩出前給予卡前列腺素藥物，具體如下：取出新生兒后，于產婦子宮體部注射卡前列腺素氨丁三醇（劑量250ug）+宮縮素（劑量10U），將胎盤取出；對照組于胎盤娩出后給予卡前列腺素藥物，具體如下：取出新生兒后，于產婦子宮體部注射宮縮素（劑量10U），取出胎盤后，于產婦子宮體部注射卡前列腺素氨丁三醇（劑量250ug）。

1.3觀察項目與指標 ①手術情況：對兩組手術情況進行觀察對比，包括手術時間及術中出血量；②產后出血情況：以產后2h出血量>500ml為產后出血標準，對兩組產后出血情況進行比較。同時對兩組患者治療過程中不良反應發生情況進行調查，并將結果進行比較。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件進行統計學分析；計數資料用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術情況對比 觀察組的術中出血量明顯少于對照組，且在手術時間上較對照組明顯縮短，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組產后出血量對比 觀察組產后平均出血量（153.25±12.05）ml，其中產后出血1例，占6.25%；對照組產后平均出血量（225.36±23.06）ml，其中產后出血5例，占31.25%。觀察組產后出血量明顯少于對照組（t=8.207，P<0.05），產后出血率明顯低于對照組（X2=12.051，P<0.05），有統計學意義。

2.3兩組患者治療過程中不良反應發生率比較 對照組患者有1例惡心病例、1例輕度發熱病例；觀察組患者有2例惡心病例、1例頭痛病例，兩組患者均無血壓升高、頭痛、腹瀉、嘔吐表現，患者未經特殊處理癥狀在持續一段時間后均自行消失，兩組比較無明顯差異，P>0.05。

3討論

據相關研究顯示[2]，卡前列腺素在婦科手術的輔助效果非常理想，術中給予產婦卡前列腺素藥物可有效縮短手術時間、減少術中出血量，從而進一步提高臨床效果。卡前列腺素為地諾前列素衍生物之一，其中的有效物質卡前列腺素氨丁三醇能夠成為鈣離子的載體，并能夠與鈣離子相結合形成復合物，鈣離子能夠通過卡前列腺素氨丁三醇載體進入到細胞內，改善肌細胞膜的通透性，增加肌原網中鈣離子的水平[3]。卡前列腺還能夠對甘酸環化酶的活性進行抑制，阻斷環磷酸腺苷的形成，提升血漿中鈣離子的濃度，促進肌原纖維收縮，使子宮內壓力增強，能夠自如的收放血管和血竇，達到減少出血量的目的[4]。此外，卡前列腺在臨床中還能夠對子宮平滑肌進行刺激，使緊張的平滑肌能夠得到舒緩，改善宮頸條件，因此，其在婦科臨床中主要應用于因宮縮乏力而導致的出血癥狀和終止妊娠手術中，且效果非常理想。在目前的研究中表示，卡前列腺素在胎盤前置、妊娠合并子宮肌瘤、多胎妊娠以及羊水過多患者的手術中效果均非常理想，能夠有效降低患者出血發生率，保證患者生命安全。因此，在婦科手術中適當使用卡前列腺素藥物能夠達到改善患者手術結局的目的。在研究中我們還發現，卡前列腺素氨丁三醇不僅能夠成為鈣離子載體，抑制腺苷酸環化酶形成，同時還能夠對患者肌細胞間的縫隙連接作用進行刺激，使患者平滑肌恢復收縮，達到預防出血的目的。且卡前列腺素在臨床中的安全性非常高，患者治療后并不會產生嚴重的不良反應，安全性非常高。

本研究結果顯示與對照組相比較，觀察組的手術時間明顯縮短，術中出血量及產后出血量均明顯減少，且在產后出血率上明顯降低。在不良反應發生情況的調查中顯示：對照組患者有1例惡心病例、1例輕度發熱病例；觀察組患者有2例惡心病例、1例頭痛病例，兩組患者均無血壓升高、頭痛、腹瀉、嘔吐表現，患者未經特殊處理癥狀在持續一段時間后均自行消失。充分說明了卡前列腺素在婦科手術中能夠達到理想的治療效果，且能夠保證患者治療安全。

綜上所述，對前置胎盤產婦于其胎盤娩出前應用卡前列腺素，不僅可有效縮短手術時間，減少術中出血量，而且可有效抑制產后出血，臨床效果非常顯著，患者在治療過程中也不會出現嚴重的不良反應，安全性非常高。

參考文獻：

[1]祝金玲.卡前列腺素在婦產科臨床中的應用評價分析[J].現代診斷與治療，2013，09：1993-1994.

[2]趙梅芳.孕12-15周藥物流產的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2010，19（19）：141-141.

[3]莊磊.影響藥物流產成功率的幾種因素[J].中國民族民間醫藥，2012，21（14）：22-22.

[4]郭杰.關于卡前列腺素在婦產科臨床中的應用分析[J].中國實用醫藥，2014（1）：45-46.

編輯/許言