小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘

摘要：目的 研究小兒肺咳合劑應用于治療兒童咳嗽哮喘（CVA）的療效。方法 將92例CVA患兒隨機分為觀察組與對照組，每組46例。對照組予以常規綜合治療，觀察組在對照組的基礎上加服小兒肺咳合劑治療，對比兩組的療效、肺功能、血IgE、EOS及癥狀評分變化。結果 觀察組各項指標均優于對照組，（P<0.05）。結論 小兒肺咳合劑輔助治療CVA能夠有效對抗變應性炎癥，改善患兒肺功能，值得推廣應用。

關鍵詞：咳嗽變異性哮喘；小兒肺咳合劑；臨床療效

臨床治療兒童CVA的常規療法是應用糖皮質激素、支氣管擴張劑以及白三烯受體拮抗劑等綜合治療，但長期用藥副作用較多，且停藥后病情容易復發[1]。我院對兒童CVA在常規綜合治療的基礎上加用中藥小兒肺咳合劑治療，獲得了滿意療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2015年1月，我院收治的CVA患兒92例，均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]臨床診斷標準，排除肺部疾病引起的慢性咳嗽、外病毒感染所致咳嗽、伴重要臟器疾病精神障礙患兒。患兒隨機分為觀察組與對照組，各46例。觀察組男27例，女19例，年齡3～12（6.05±2.31）歲；病程5～36（19.22±3.34）w。對照組男29例，女17例，年齡4～12（6.21±2.54）歲；病程6～38（20.23±3.52）w。兩組年齡、性別及病程等均顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組予以常規綜合治療，即予以孟魯司特鈉咀嚼片每晚睡前嚼服，<6歲為4mg/次，≥6歲為5mg/次，1次/d；予以硫酸特布他林口服，<6歲為1.25mg/次，≥6歲為2.5mg/次，均為3次/d。連續用藥4w為療程。

1.2.2觀察組 本組在對照組的基礎上，加用小兒肺咳合劑治療，藥用：赭石15g，太子參12 g，沙參、麥冬、地龍、僵蠶各10g，桃仁、紫蘇葉各9g，白術、防風、苦杏仁及蟬蛻各6g，麻黃及甘草各3g。上述方劑每日取1劑水煎至200ml左右，分為2次溫服，連續用藥4w。

1.3觀察指標 分別于治療前后，采用半定量法對主要癥狀（咳嗽）及次要癥狀（面色蒼白、形體消瘦、舌苔白黃、四肢冰涼及脈沉細無力）進行評分，按照無、輕、中、重度，主證以0、2、4、6分評價，次證按照0、1、2、3分評價。分別于治療前后，檢測肺功能指標（FEV1、FEF25%、FEF50%）。測定血清總免疫球蛋白E（IgE）及外周血嗜酸性粒細胞計數（EOS）。

1.4療效標準 完全緩解：咳嗽等癥狀完全消失，臨床癥狀評分降低>90%，各項檢查恢復正常；部分緩解：咳嗽癥狀基本消失，癥狀評分降低70%～90%，各項檢查明顯改善；進步：咳嗽癥狀及各項檢查指標有所改善基，癥狀評分降低30%～69%；無效：未達上述標準。

1.5統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 觀察組的治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后肺功能指標比較 治療前兩組的FEV1、FEF25%及FEF50%均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組的FEV1均無明顯變化（P>0.05），但FEF25%及FEF50%均顯著提高（P<0.05），且觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后血IgE及EOS水平比較 治療前兩組血IgE及EOS無明顯差異（P>0.05），治療后均顯著降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

CVA屬于中醫\"風咳\"、\"咳嗽\"、\"干咳\"、及\"痙痰\"等范疇，多因素體虛弱，外感風熱邪毒，邪毒內蘊于肺，病久而化熱，致使肺失之宣降而致咳嗽之癥。清熱解毒、降逆止咳及宣肺理氣之法[3]。本研究擬用小兒肺咳合劑輔助治療，該藥方可宣肺止咳，并可祛除風、熱、淤、痰諸邪，并可起到扶正固本之功效，治療CVA療效顯著[4]。

現代醫學研究認為，CVA的發生與嗜酸性粒細胞侵入所致慢性氣道炎癥及IgE異常升高所致變態反應密切相關，故治療強調抗變態反應、抗白三烯等治療[3]。本研究結果提示，小兒肺咳合劑輔助治療CVA能夠更好地控制變態反應及氣道炎癥，改善肺功能。此外，治療后觀察組的臨床癥狀評分較對照組顯著降低，總有效率達95.65%，較對照組的82.61%顯著提高，與袁進等[5]報道相似，進一步證實小兒肺咳合劑輔助治療CVA可提高臨床療效。

綜上所述，小兒肺咳合劑輔助治療CVA能夠有效控制變態反應及氣道炎癥，改善臨床癥狀與肺功能，提高臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]榮瀟，李瓊，杜曉寧，等.小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘60例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（12）：234-237.

[2]中華醫學會兒科分會呼吸組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：105.

[3]劉丹丹.小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘[J].中國衛生標準管理，2015（9）：221，222.

[4]袁兆紅，尤玉慧，姜秀芳，等.小兒肺咳合劑對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能、血清IgE及外周血EOS的影響[J].中國醫學創新，2015（18）：58-60，61.

[5]袁進.小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘效果探討[J].醫藥前沿，2015（18）：184-185.

編輯/孫杰