腦梗塞患者應(yīng)用步長腦心通治療的效果分析

摘要：目的 探討步長腦心通應(yīng)用于治療腦梗塞的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年12月，我院就診的腦梗塞患者98例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組予以血塞通與注射液配置及常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用步長腦心通治療，對(duì)比兩組的臨床預(yù)后。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為91.84%，顯著高于對(duì)照組的79.59%（P<0.05）；治療后觀察組的血液流變學(xué)指標(biāo)均較對(duì)照組顯著改善（P<0.05）；治療后觀察組的NIHSS顯著低于對(duì)照組，而BI顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 步長腦心通輔助治療腦梗塞能夠改善腦血液流變學(xué)狀態(tài)，改善神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；步長腦心通；臨床療效

腦梗塞是臨床常見的一種腦血管疾病，是指腦部血供障礙、腦組織缺氧、缺血所致局限性缺血性腦組織壞死或軟化，具有發(fā)病率高、致殘及致死率高等特點(diǎn)[1]。神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療本病的手段是應(yīng)用腦保護(hù)、活血化瘀等藥物治療，以改善臨床預(yù)后，但療效并不非常滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年12月，我院就診的腦梗塞患者98例，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均符合第四屆腦血管病會(huì)議上制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均能夠配合治療與調(diào)查研究。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例。觀察組男30例，女19例，年齡40～85歲，平均（66.02±3.36）歲；發(fā)病時(shí)間1h～5d，平均（3.02±0.63）d。對(duì)照組男28例，女21例，年齡44～82歲，平均（65.87±3.41）歲；發(fā)病時(shí)間5h～6d，平均（3.11±0.59）d。兩組的年齡、性別與發(fā)病時(shí)間等比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 急性期予以血塞通注射液配置400ml+250ml氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d；予以復(fù)方丹參片口服，0.96g/次，3次/d。康復(fù)期停用血塞通注射液，繼續(xù)予以復(fù)方丹參片口服，并配合肢體功能康復(fù)僆。總療程為8w。

1.2.2觀察組 急性期予以血塞通注射液配置為400ml+250ml氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d；予以步長腦心通膠囊口服，0.8g/次，3次/d。康復(fù)期停用血塞通注射液，繼續(xù)予以步長腦心通膠囊口服，并配合肢體功能康復(fù)僆，總療程為8w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床癥狀和體征改善情況，分別于治療前后監(jiān)測(cè)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)變化，包括全血高切黏度、低切黏度及紅細(xì)胞變形指數(shù)；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，得分越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，總分100分，得分越高則日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：NIHSS評(píng)分降低率≥90%，且肢體病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分降低率在46%～89%，且病殘程度為0～3級(jí)；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分降低率在18%～45%；無變化：NIHSS評(píng)分增加或減少<18%。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化 治療后兩組的全血高切黏度、低切黏度及紅細(xì)胞變形指數(shù)均顯著改善（P<0.05），且觀察組與對(duì)照組比較差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后NIHSS及BI比較 治療后兩組NIHSS均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組BI均顯著提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)及不適癥狀，肝腎功能及血尿常規(guī)檢查均未見異常。

3討論

動(dòng)脈血栓栓塞是缺血性腦血管疾病的主要發(fā)病原因之一，由于血栓形成后可導(dǎo)致局部組織缺氧缺血，引起神經(jīng)代謝異常以及神經(jīng)元損傷，故恢復(fù)血液再通是臨床治療本病的關(guān)鍵。但缺血性腦血管疾病的血栓再通具有一個(gè)有效的時(shí)間窗，一旦超過這一時(shí)間窗，可引起再灌注損傷。臨床根據(jù)病情發(fā)展時(shí)間進(jìn)行分期，發(fā)病1～6h內(nèi)為超早期，6～24h為急性期，24～48h為壞死期，3d～3w為軟化期，3～4w為恢復(fù)期[2]。對(duì)于發(fā)病早期患者，可采取溶栓抗凝等治療，但大部分患者就診時(shí)已經(jīng)喪失了溶栓治療時(shí)機(jī)，且溶栓治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

步長腦心通膠囊是一種由黃芪、當(dāng)歸、丹參、全蝎、桂枝、沒藥及乳香等16味中藥所制成的純天然中藥制劑，具有活血益氣及化瘀通絡(luò)等功效[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，步長腦心通膠囊具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、迅速溶解血栓、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立等作用，從而改善局部缺血狀態(tài)。此外，步長腦心通具有增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、減少血漿纖維蛋白原含量以及提高組織氧利用率等作用，更好地改善局部組織缺氧狀態(tài)。此外，腦心通中黃芪等藥物具有清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化、溶栓及腦細(xì)胞保護(hù)作用，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)[4]。研究結(jié)果顯示，觀察組在加用步長腦心通輔助治療后，總有效率達(dá)91.84%，顯著高于對(duì)照組的79.59%，且治療后血液流變學(xué)指標(biāo)較對(duì)照組顯著改善，NIHSS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，而BI較對(duì)照組顯著提高，與田焱林等[5]報(bào)道相似。

總之，應(yīng)用步長腦心通輔助治療腦梗塞能夠改善血液流變學(xué)，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，改善日常生活活動(dòng)能力，改善臨床預(yù)后，且用藥安全性好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓凱.步長腦心通治療162例腦梗塞臨床療效探討[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（33）：35-36.

[2]姜曉梅，紀(jì)淑娟，陳紅等.對(duì)步長腦心通治療腦梗塞的療效評(píng)價(jià)[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（10）：478.

[3]王展.步長腦心通治療112例腦梗塞臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（6）：539-539.

[4]閔春波.步長腦心通治療腦血栓的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（7）：255-256.

[5]田焱林，李翠霞，武凌寧等.步長腦心通膠囊在腦梗死康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：27-28.

編輯/許言