泌尿生殖道支原體培養及藥敏分析

摘要：目的 分析我院一年來泌尿生殖道患者支原體的感染及耐藥情況，指導臨床合理使用抗生素。方法 按試劑盒說明檢測并觀察結果，解脲支原體和人型支原體分別培養24h和48h觀察結果，若培養瓶由橙黃色變為紅色且清晰透亮則為陽性；培養基不變色為陰性結果。結果 2460例支原體培養標本中，陽性率33.6%（828/2460），男性標本陽性率13.3%（48/360，女性標本陽性率37.1%（780/2100）。女性感染率明顯高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。其中單純解脲支原體（Uu）感染占62.3%（516/828），人型支原體（Mh）感染占8.6%（72/828）。Uu和Mh混合感染占33.3%（276/828）。藥敏試驗結果：Uu對美滿霉素、克拉霉素、交沙霉素、環脂紅霉素、敏感率高（占86%～97.7%）；Mh對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素敏感率高（占83.4%～100%）；Uu+Mh合并感染時對美滿霉素、交沙霉素、強力霉素敏感率高（占78%～95%）。結論 泌尿生殖道感染主要以解脲支原體感染為主，應根據藥敏試驗結果合理選用抗生素，有助于提高治療效果。

關鍵詞：泌尿生殖道；支原體；耐藥性

支原體是介于細菌和病毒之間，能生長于人工培養基的最小原核型微生物。解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）主要寄生于人體泌尿生殖道，是引起非淋性尿道炎（NGU）、陰道炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病的主要病原體之一，也可引起男女不孕不育癥。為了解本院的泌尿生殖道支原體感染及耐藥情況，指導臨床合理用藥，現將我院2014年5月～2015年5月本院2795例支原體培養鑒定、藥敏分析試驗結果進行分析。

1 資料與方法

1.1標本來源 全部標本均來自于2014年5月～2015年5月就診于我院門診和住院患者可疑支原體感染者的分泌物，共2460例，其中男性360例，女性2100例，年齡18～55歲。

1.2標本采集 盡可能地在治療前采集標本，應在30min之內盡快接種。男性：用男性尿道拭子取尿道內口2～2.5cm處柱狀上皮細胞或中段尿沉渣（中段尿10ml，2000r/min離心10min）；女性：先用無菌脫脂棉擦拭宮頸表面分泌物，再取宮頸管內口1～2cm處的單層柱狀上皮細胞，取樣拭子不可碰陰道壁，尿液不推薦。

1.3試劑 支原體培養鑒定藥敏試劑盒（珠海浪峰生物科技有限公司），該試劑盒是支原體（Uu、Mh）分離培養、鑒定及藥敏試驗一體化（12種抗菌藥物）的試驗板條。12種抗菌藥物：環脂紅霉素、強力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克拉霉素、紅霉素、環丙沙星、羅紅霉素、可樂必妥、美滿霉素、阿齊霉素、加替沙星、嚴格按試劑說明書操作。

1.4檢測方法 將沒接種標本前培養基取100μl與陰性對照孔，棉拭子插入培養液中充分振洗并在瓶壁擠干拭子；液態標本取150～200μl或陽性標本50μl于培養基中搖勻。取混有標本的培養基100μl加入反應板各孔中（除對照孔），然后各孔滴加1～2滴無菌液體石蠟，蓋上反應板，置37℃恒溫培養箱孵育24～48h各觀察1次，并做好記錄，嚴格按照說明書標準判讀結果。

1.5判斷標準 培養基不變色為為陰性（橙色），培養基由橙黃色變為紅色對清亮透明為陽性。藥敏孔變紅，表示孔中有Uu和（或）Mh生長，顯示支原體對該即對該種抗生素耐藥或中度敏感，反之則敏感。

2 結果

2.1 2460例支原體培養標本中檢出828例支原體陽性，總陽性率為33.6%（828/2460），男性標本陽性率13.3%（48/360），女性標本陽性率37.1%（780/2100）。感染率女性明顯高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 Uu和Mh檢測結果：2460例支原體培養的病例中，單純Uu感染占62.3%（516/828），Mh感染占8.6%（72/828），Uu和Mh混合感染占33.3%。

2.3支原體藥敏情況：單純的Uu感染時環脂紅霉素敏感性最高，占97.7%；單純的Mh感染時強力霉素和交沙霉素敏感性最高，占83.4%；Uu+Mh合并感染時強力霉素敏感性最高，占95.6%，見表1。

3 討論

本次2460例支原體培養標本中，陽性率33.6%（828/2460），男性標本陽性率13.3%（48/360），女性標本陽性率37.1%（780/2100）。女性感染率明顯高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）[1]。和其他報道一致。藥敏試驗結果：Uu感染時對美滿霉素、克拉霉素、交沙霉素、環脂紅霉素敏感率高（占86%～97.7%）；Mh感染時對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素敏感率高（占83.4%～100%）；Uu+Mh合并感染時對美滿霉素、交沙霉素、強力霉素敏感率高（占78%～95%）。在感染性別差異上女性患者明顯高于男性患者，差異有統計學意義，可能與女性泌尿生殖的解剖結構較男性容易遭到支原體的侵襲有關[2]，泌尿生殖道支原體的感染的感染容易引起非淋病泌尿道疾病、宮頸炎、前列腺炎以及不孕不育癥等。并不是所有生殖道支原體陽性者都要治療，支原體可以正常寄居于人體腔道的黏膜上，據報導性成熟無癥狀婦女，40%～80%子宮頸或陰道內攜帶解脲支原體，21%～53%攜帶人型支原體[3]，是人體生殖道常見的寄生微生物之一，在特定的條件下才可致病。因此對于支原體陽性婦女，治療時必須慎重進行，不要過于積極，以免大量使用抗生素，從而易導致菌群失調[4]。醫生應根據患者的臨床癥狀以及配合藥敏結果，進行定向用藥治療，避免抗菌感染藥物濫用，從而達到減少多藥耐藥株出現的目的。

參考文獻：

[1]劉加富，沈秀芬.768例非淋菌性尿道炎患者支原體、衣原體感染檢測及藥敏分析[J].檢驗醫學與臨床，2010，11：1097-1098.

[2]楊小琴，劉鑄，廖以眉.812例泌尿生殖道支原體培養及藥敏分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（23）：2950.

[3]聞玉梅.精編現代醫學微生物學[M].上海：復旦大學出版社，2002：141.

[4]張志慧.泌尿生殖道支原體培養和藥敏分析[J].中外健康文摘，2011，47.

編輯/趙恒德