早產兒外周血有核紅細胞異常增多1例

摘要：新生兒外周血中偶現少量的有核紅細胞（NRBC），而異常增多的病例極少見。新生兒外周血NRBC的增多受多種因素的影響，見于早產、缺氧、感染、出血、溶血、母嬰血型不合等多種情況。本院收治了1例早產兒外周血中有核紅細胞數量異常增多，實屬少見，具體報告如下。

關鍵詞：早產兒；有核紅細胞增多；外周血

Abstract：Neonatal occasionally is a small amount of have red in the peripheral blood cells （NRBC）， and in the case of rare. Neonatal peripheral blood increased NRBC is influenced by many factors， in preterm birth， hypoxia， infection， hemorrhage， hemolysis， maternal and child blood type doesn't wait for a variety of conditions. We present a 1 case of premature babies have red cells in peripheral blood increased number of abnormal， it is rare， detailed report as follows.

Key words：Premature infant；A number of nuclear red cells；Peripheral blood

早產兒外周血中偶見少量有核紅細胞，本院2014年7月份收治1例早產兒外周血中有核紅細胞數量異常增多實屬少見。報道如下。

1 臨床資料

患兒、男、孕34w，因胎膜早破、慢性胎兒宮內窘迫、羊水過多在本院行剖宮產娩出。產前胎心及胎動無明顯異常，無臍帶繞頸，胎盤正常， 生后未開奶，胎便未排。查體：患兒體溫36.8℃，呼吸37次/min。早產兒貌。神志清 ，面色稍青紫，口中有泡沫樣痰液，呻吟樣呼吸，全身皮下脂肪菲薄，雙眼瞼無浮腫，皮膚無黃染，唇紅、唇周稍發紺，頸軟，氣管居中，淺表淋巴結未觸及。前鹵平軟約2.0cm×2.0cm ，張力不高；雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性羅音，可見輕度呼吸困難三凹癥；心律齊，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音；腹軟，未見腸型及蠕動波，腸鳴音正常；肝脾肋下未捫及，移動性濁音陰性；關節活動自如，四肢肌張力減低，四肢末端發紺，吸吮、擁抱反射未引出，雙側巴彬斯基征陽性。

2 實驗室（入院后抽血）檢查

血常規：WBC：17.92×109/L（校正后WBC5.02×109），儀器白細胞不分類。RBC：3.20×1012/L ，HGB111g/L ，PLT85×109/L 。手工涂片分類：中性粒細胞比率57%，淋巴細胞比率28%，單核細胞比率8%，中性桿狀核比率5%，晚幼粒細胞比率2%；分類計數100個WBC可見中、晚幼紅細胞257個；肝功能：總蛋白（TP）36.6g/L ，清蛋白（Alb）27.2g/L ，球蛋白（Glb）9.4g/L，前白蛋白14mg/L，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）14U/L ，天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）75U/L，總膽紅素（TBIL）197.0μmol/L，直接膽紅素（DBIL）14.4μmol/L，間接膽紅素（IBIL）182.6μmol/L，總膽汁酸43.2mol/L；心肌酶：乳酸脫氫酶（LDH）982 U/L ，肌酸激酶（CK）2040U/L 肌酸激酶同工酶（CKMB）61U/L ，α羥基丁酸脫氫酶（HBDH）947U/L；腎功能檢查基本正常。該患兒經過近20d的吸氧、抗感染、營養支持治療，NRBC及生化檢驗基本恢復正常。

3 討論

健康新生兒外周血中偶見NRBC。新生兒外周血NRBC的增多受多種因素的影響。據報道，新生兒外周血NRBC增多見于早產、缺氧、感染、出血、溶血、母嬰血型不合等多種情況。母親在妊娠期間的糖尿病、妊娠高血壓綜合征、貧血、營養不良、抽煙等容易影響新生兒的身體狀況，其次大齡產婦分娩的新生兒也容易造成窒息；胎兒先天性心肺畸形容易引起重度缺氧、肺出血等肺部疾病，也會對新生兒的呼吸造成影響；臍帶水腫、臍帶血液阻斷等會導致胎兒供血量不足，引起宮內窒息；胎盤老化、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等因素也會造成新生兒窒息；分娩過程中的滯產、胎位異常、使用麻醉藥情況以及產后胎兒瞬間吸入羊水、胎糞等會造成引起窒息。NRBC 數量顯著增加與缺氧發生時間和持續時間長短或胎兒早產和慢性宮內窘迫等有關。該患兒NRBC顯著增多可能與早產和慢性宮內窘迫有關。

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