復雜性闌尾炎腹腔鏡技術應用治療的效果研究

摘要：目的 分析復雜性闌尾炎腹腔鏡技術應用治療的效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的復雜性闌尾炎患者86例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組43例以及對照組43例。其中觀察組患者采用腹腔鏡技術治療；對照組患者采用傳統開腹手術治療。對兩組患者的術中出血量、手術時間、切口大小以及住院天數等情況進行比較分析。結果 在經過不同的治療方式后，觀察組手術時間略長于對照組，術中出血量少于對照組，切口小于對照組同時住院時間短于對照組（P<0.05）兩組間比較差異顯著。結論 針對于復雜性闌尾炎患者而言，在對其進行手術治療的過程中，選擇采用腹腔鏡技術能夠縮短手術時間，同時降低了術中出血量，縮短患者的住院天數。

關鍵詞：復雜性闌尾炎；腹腔鏡技術；治療效果

臨床中闌尾急性化膿感染情況較為常見，屬于急腹癥中的常見病，當患者合并腹膜炎、穿孔以及闌尾周圍膿腫時便稱為復雜性闌尾炎[1，2]。腹腔鏡屬于微創手術，具有操作簡單、術中出血量少同時患者恢復快等諸多優勢，但針對于復雜性闌尾炎是否適用還存在一定爭議[3]。本次研究將分析復雜性闌尾炎腹腔鏡技術應用治療的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的復雜性闌尾炎患者86例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組43例以及對照組43例。其中觀察組患者采用腹腔鏡技術治療；對照組患者采用傳統開腹手術治療。其中對照組男32例，女11例，年齡21～65歲，平均年齡（48.3±10.1）歲；觀察組男29例，女14例，年齡23～68歲，平均年齡（50.1±11.3）歲。研究中所有患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①對研究組所有患者采用連續性硬膜外麻醉，其中觀察組患者采用三孔腹腔鏡手術治療：幫助患者取頭低足高位（約30°），左傾15°，在患者臍部上方行縱行切口約1cm，將10mm套管針置入體內，同時充入二氧化碳幫助患者建立人工氣腹，將腹壓控制為14mmHg左右，在患者臍部與右側腹直肌外側緣相交處作長約5mm穿刺孔，以此用作主操作孔。同時在患者恥骨與臍部聯合中點作5mm穿刺孔為副操作孔，通過腹腔鏡找準闌尾位置，將闌尾提起并固定，對系膜采用電凝鉤進行分離直至闌尾血管根部，4號絲線結扎后將闌尾系膜離斷，采用4號絲線在闌尾根部距盲部0.5cm對闌尾結扎。隨后將切除的闌尾放入標本袋，切除的闌尾從臍部穿刺孔取出，隨后病理送檢。采用甲硝唑溶液約0.5%局部沖洗常規留置引流管，術后對患者常規補液，同時給予抗感染和對癥治療。②對照組患者采用傳統開腹手術治療，在患者右下腹直肌外緣切口，將右下腹腔積液吸出，對闌尾以及麥氏切口常規處理，采用荷包包埋闌尾殘端，右下腹以及盆腔采用甲硝唑紗布沾濕后擦拭，切口采用碘伏溶液清洗，視患者具體情況給予引流管引流。

1.3觀察指標 兩組患者在經過不同的方式后，對兩組患者的術中出血量、手術時間、切口大小以及住院天數等情況進行比較分析。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 在經過不同的治療方式后，觀察組手術時間略長于對照組，術中出血量少于對照組，切口小于對照組同時住院時間短于對照組（P<0.05）兩組間比較差異顯著，見表1。

2.2患者術后情況比較 觀察組患者腸道恢復時間為（27.3±3.5）h、術后下床時間（20.5±3.0）h、抗生素使用時間（5.4±1.4）d；對照組患者腸道恢復時間為（49.3±7.1）h、術后下床時間（30.4±8.4）h、抗生素使用時間（7.1±2.3）d觀察組各項指標優于對照組（P<0.05），比較差異顯著。

3 討論

任何年齡段均有可能發生復雜性闌尾炎，感染主要呈彌漫性擴散，患者的病死率相對較高，一旦確診后需要及時采用手術治療。臨床中通常采用傳統手術治療，但傳統開腹手術具有切口大、患者術中出血量多同時恢復慢等諸多缺陷，并不利于患者的預后。腹腔鏡手術便是微創手術的一種[4]。

采用腹腔鏡對此類患者進行治療早已從過去處理單純性闌尾炎擴張發展到處理化膿性闌尾炎，甚至有資料報道在對闌尾穿孔等伴有較為嚴重的并發癥患者均采用腹腔鏡技術治療[5]。在本次研究中我們認為，腹腔鏡技術主要具有以下優勢：①患者術后疼痛較輕，同時創傷??；②能夠直觀清楚的對病變情況進行觀察，降低了誤診以及漏診率。③術后易于患者腸道恢復，降低了抗生素的使用量，縮短了患者的住院時間；④由于對患者造成的切口較小，因此術后無需對患者傷口部分進行縫合，保證了患者的美觀[6]。

綜上所述，在通過本次研究后我們發現在經過不同的治療方式后，觀察組手術時間略長于對照組，術中出血量少于對照組，切口小于對照組同時住院時間短于對照組（P<0.05）兩組間比較差異顯著。進一步說明了針對于復雜性闌尾炎患者而言，選擇采用腹腔鏡技術能夠縮短手術時間，同時降低了術中出血量，縮短患者的住院天數。

參考文獻：

[1]王明海，趙國海，史良會，等.腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2013，18（7）：794-799.

[2]田鵬，王旺河，張超，等.腹腔鏡及開腹手術治療小兒復雜性闌尾炎268例[J].世界華人消化雜志，2010，18（8）：848-850.

[3]顏松齡，張道建，吳錦城，等.復雜性闌尾炎術式的抉擇：腹腔鏡術抑或開腹手術[J].腹腔鏡外科雜志，2008，13（2）：132-135.

[4]黃云，王育紅.腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的效果分析[J].中國綜合臨床，2014，（z1）：63-65.

[5]呂成超，黃河.小兒復雜性闌尾炎的腹腔鏡治療[J].中華普通外科雜志，2012，27（3）：207-209.

[6]白鵬.腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效分析[J].中國實用醫藥，2015，（11）：64-65.編輯/倪冰冰