肺結(jié)核咯血患者的臨床護(hù)理方法以及效果評(píng)估

摘要：目的 探討肺結(jié)核咯血患者的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取在我院接受治療的肺結(jié)核咯血患者146例，并經(jīng)患者及家屬同意分為觀察組和對(duì)照組各73例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)患者具體情況實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 根據(jù)患者具體情況實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者止血有效率、對(duì)疾病知識(shí)知曉率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，降低咯血復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核咯血患者；臨床護(hù)理方法；護(hù)理效果

咯血屬于肺結(jié)核中一種較為常見的疾病，輕者痰中帶血，重者咯血凝塊或鮮血，24h咯血量超過500ml即為大咯血[1]。患者若出現(xiàn)反復(fù)咯血或一次性的大量咯血，就會(huì)增加失血性休克的發(fā)生幾率，易導(dǎo)致血凝塊將氣管堵塞而窒息死亡。本文旨在探討肺結(jié)核咯血患者的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果：

1資料與方法

1.1一般資料 本組146例患者均符合肺結(jié)核咯血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組73例患者中男46例，女27例，年齡21～75歲，平均年齡（46.5±11.7）歲；對(duì)照組73例患者中男45例，女28例，年齡22～74歲，平均年齡（47.3±12.0）歲；兩組患者性別、年齡、咯血量等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)患者具體情況實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1咯血護(hù)理 患者出現(xiàn)大咯血時(shí)需迅速將其口腔內(nèi)血塊清除，以保持其呼吸道的通暢，用冷開水或生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理；備好壓舌板、舌鉗、開口器、吸引器、簡(jiǎn)易人工氣囊、氧氣等必要的搶救用品，吸氧流量一般為6～8ml/min。大咯血患者搶救成功的關(guān)鍵是保持患者呼吸道通暢及體位引流，協(xié)助患者取腳高頭低位，輕輕叩擊患者的后背部以促進(jìn)血液順利排出，將患者口咽部積血徹底清除，必要時(shí)利用負(fù)壓吸引器吸痰，可避免血塊將氣道阻塞而引起窒息。大量出血者，需迅速將其倒立，將患者頭向背部屈曲，輕拍背部，有利于氣管內(nèi)瘀血的排出[2]。

1.2.2 飲食的護(hù)理 肺結(jié)核咯血患者需禁飲、禁食，可經(jīng)靜脈補(bǔ)充其體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)消耗。指導(dǎo)咯血好轉(zhuǎn)、病情平穩(wěn)患者進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高蛋白的流食、半流食，禁忌油膩、辛辣等刺激性食物。

1.2.3 心理護(hù)理 咯血的出會(huì)使大度患者出現(xiàn)絕望恐懼、緊張等負(fù)面情緒，所以護(hù)士應(yīng)理解患者、鼓勵(lì)患者，耐心的向患者講解有關(guān)咯血的應(yīng)對(duì)知識(shí)及預(yù)防知識(shí)；工作中以體貼、熱情的言行舉止感染患者，用肢體語(yǔ)言適當(dāng)來安撫患者，使患者感受到自己被關(guān)愛、被尊重，增強(qiáng)其早日康復(fù)的信心；發(fā)生咯血后，護(hù)士需及時(shí)的幫助患者清洗面部血跡，幫助并指導(dǎo)患者漱口，盡量使患者身心處于踏實(shí)、平和狀態(tài)[3]。

1.2.4健康教育及出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、注意休息，遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服用抗結(jié)核的藥物，定期門診復(fù)查，預(yù)防咯血復(fù)發(fā)，達(dá)到控制肺結(jié)核、治愈肺結(jié)核的目的；囑咐注意要防寒保暖，避免感冒，若咯血再次復(fù)發(fā)，需及時(shí)治療[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分及住院天數(shù)比較情況，見表1。

由表1可見：觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者疾病知識(shí)知曉率、止血有效率、咯血復(fù)發(fā)率的比較情況，見表2。

由表1可見：觀察組患者疾病知識(shí)知曉率、止血有效率明顯高于對(duì)照組，咯血復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)士對(duì)患者實(shí)施片段式的照顧，偏重于治療，按照護(hù)理、發(fā)藥、輸液等具體工作分工，忽視了整體照顧。根據(jù)患者具體情況實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)士可耐心的對(duì)患者進(jìn)行咯血知識(shí)宣教、細(xì)致的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，使患者的自我護(hù)理意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更為密切，繼而準(zhǔn)確、迅速地評(píng)估患者可能存在的護(hù)理及治療問題，并及時(shí)的給予解決，降低咯血窒息率的發(fā)生，提高治愈率，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理安全[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫鳳杰.心理護(hù)理在提高肺結(jié)核咯血患者護(hù)理滿意度中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（20）：120-121.

[2]黃小紅.舒適護(hù)理在230例肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（2）：268-269.

[3]王建，劉亞瓊，郭麗娜.肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者的臨床護(hù)理及體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：42-44.

[4]朱順芹.肺結(jié)核咯血的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（34）：7280-7281.

[5]陳曉艷，陳曉紅.臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核咯血患者治療中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（14）：467.編輯/申磊