整體護理用于老年心血管患者用藥的護理

摘要：目的 探討整體護理對老年心血管疾病患者用藥的護理及康復效果。方法 對我院2013年2月～2015年2月收治的老年心血管患者65例實行整體護理，觀察護理效果。結果 通過實施整體護理服務，老年心血管患者用藥更安全合理，對護理工作的滿意度明顯提高。結論 對老年老年心血管疾病患者開展整體護理能有效減少死亡率，提高生存質量。

關鍵詞：整體護理；心血管疾?。挥盟幹笇?/p>

我國人口老齡化勢不可擋，近年來老年心血管病患者的發病率逐年上升，而且急、危重癥明顯增多。心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導致老年人死亡的主要\"殺手\"。老年人抵抗力偏低，各種基礎疾病多，使得心血管疾病癥狀更加嚴重。老年心血管患者合理用藥，正確執行醫囑是擺在臨床心血管護士面前重要的課題。本文談談筆者應用整體護理用于老年心血管患者用藥的護理體會。

1 臨床資料

選擇我院2013年2月～2015年2月收治的老年心血管疾病患者65例，其中男42例，女23例，年齡60～80歲，平均年齡65.8歲。其中冠心病患者30例，高血壓心臟病患者28例，肺心病患者5例，風濕性心臟病患者2例，均有慢性病史，病情延綿。

2 病因分析

2.1心血管進行性病變 老年期的生理機能逐漸發生退行性變化，心臟功能由強變弱，心肌細胞變性或縮小，使心肌細胞利用的ATP和可供動用的兒茶酚胺逐漸減少，使心肌不能充分而有效地利用氧，表現為收縮力減弱，心排血量減少，心律減慢及出現以左心房、左心室增大，主動脈擴大，彈性降低為主的心臟形態學改變。即使老年人在靜息狀態時，也?？砂l生竇性心律不齊、心動過速或心動過緩，也可出現不同類型傳導阻滯[1]。老年人因活動范圍和活動量受限，對外界事物反應性降低，應激能力差，生活能力變弱，心血管系統退行性變化，外周血管彈性減弱或消失，血管壁內鈣質沉積及膠原纖維的增生血管的擴張性減弱，出現進行性動脈硬化，引起單純收縮期血壓升高。

2.2防御能力減弱 病原體的侵襲有一套防御能力，但在機體衰老過程中可有不同程度的降低。例如，防御病原體內的第一道生理屏障-皮膚、粘膜及支氣管上皮均因衰老而結構萎縮，降低了防御病毒、細菌內侵的能力，因感染一系列因素而誘發心血管疾病[2]。

2.3心理因素 多數老年人由于退休后性格孤僻、固執、憂郁等心理，加上高齡、飲酒、抽煙、長期進高脂飲食以及糖尿病，情緒易激動等導致內分泌失調，免疫力下降，更易誘發或加重原有的心血管疾病。

3 整體護理

3.1嚴密觀察病情變化 護理老年心血管病患者，護士不但要有高度責任心，而且要有較高的專業知識。因老年心血管病患者往往同時患有幾種慢性病，臨床癥狀相互交錯，癥狀不典型，老年人反應不敏感，所以在護理工作中，必須嚴密觀察病情及生命體征變化，抓住主要癥狀，采取相應的醫療護理措施。

3.2用藥指導 臨床用藥應特別注意，服用洋地黃類藥物時，應嚴防洋地黃藥物中毒，對長期服用擴冠、降脂類藥物的，應嚴防藥物蓄積中毒，服降壓類藥物應根據藥物的性能，選擇有效的時間給藥。老年人往往同時患有幾種慢性疾病，在用藥過程中應根據藥物的依叢性以及藥物對人體的損害程度、生化檢驗結果及一些輔助檢查結果選擇用藥，以求最小劑量而獲得最佳療效[3]。

3.3注意觀察藥物的副作用、不良反應、過敏反應。老年人藥物吸收速度慢，吸收量也相對減少，但吸收后藥物在血中游離狀態存在相對增加，所以客觀上容易出現不良反應。另外老年人?；加卸喾N疾病，用藥種類多，易產生藥物相互作用，使毒性增加或降低療效。護士是醫囑的執行者，與患者接觸最多，對患者的病情變化了解得最清楚。因此加強對心血管藥物的臨床毒性藥物認識是十分重要的。

3.4心理護理 心血管疾病大多病程長，不易根治，容易復發，入院后往往產生心理緊張，對心血管病的治療信心不足。在護理中，我們采取與老人們多接觸、多溝通，了解老年患者的心理和他們的需求。耐心細致地向其解釋，讓他們了解自己的病情與轉歸，了解醫療護理過程以取得合作。

3.5飲食護理 合理的飲食可減緩心血管疾病的發生和發展以及轉歸，特別是老年患者。在飲食食物上，對于老年心血管疾病的患者應該做到\"四低\"，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。忌暴飲暴食，提倡少食多餐，禁用動物脂肪和內臟，限制熱量、膽固醇、糖、鹽的攝入量，避免刺激性食物，強調多樣化調配以促進食欲，對于有煙酒嗜好的老人，讓其戒煙，控制飲酒量。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。

3.6運動指導 根據心血管病老年患者的年齡、身體狀況、個人愛好和病情允許的情況下，讓其選擇適合自身的活動和運動方式。如在走廊內散步、慢走、做體操、打太極拳、放松按摩等運動，1～2次/d，20～30min/次。鼓勵他們安心養病，保證充足的睡眠和休息[4]。

3.7加強健康教育 要提高老年心血管疾病患者的自我保健意識和能力，深入了解他們的家庭狀況、性格特征、愛好和興趣，經常介紹有關老年人自我保健的文章，組織他們相互交流促進健康的體會和經驗，同時應做好家屬的健教知識指導工作，讓家屬們了解病情及家庭護理常識。

3.8出院指導 出院前對患者及家屬做好護理指導，告訴他們服藥的種類、服藥時間、藥品的劑量、服藥的方法以及出院后定期來院復查等。對年老體弱、理解能力差的患者，加強對其家屬及陪護人員的指導，包括緊急情況下的處理，如何爭取第一搶救時間，如何穩定老人的情緒，告訴他們醫院內的急救電話及科室電話、主管護士的電話，以便隨時聯系，必要時上門服務。

總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用一種和藹的態度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理，把關注老年人健康作為自己應盡的責任和義務，人是一個有機的整體，做好身體護理可以使患者感到舒適并可以預防多種并發癥的發生；而做好心理護理可以使患者堅強、充滿自信心，以愉快的心情接受治療，配合醫療行為，促進身體的早日康復。

參考文獻：

[1]沈宏云.心血管疾病的個性化護理[J].醫學信息，2010，23（2）：206-207.

[2]李景香，王士玲.老年心血管患者的擴理[J].現代醫藥衛生，2005（12）.

[3]李秀敏，李國勤，劉晶.老年心血管疾病的原因分析及擴理對策[J].現代醫藥衛生，2005（2）.

[4]厲月玲.老年心血管疾病的護理特點[J].河北醫學，2001（3）.

編輯/周蕓霏