復方甘草酸苷輔助西咪替丁治療小兒過敏性紫癜效果評價

摘要：目的 分析聯合應用復方甘草酸苷和西咪替丁對小兒過敏性紫癜的療效情況。方法 選擇2014年3月～2015年4月80例過敏性紫癜患兒，依據入院順序奇偶法隨機將HSP患兒分為觀察組和對照組各40例，對照組患兒接受常規療法，觀察組加用復方甘草酸苷和西咪替丁；比較兩組臨床療效情況及癥狀消失時間。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異均具統計學意義。結論 聯合應用復方甘草酸苷和西咪替丁治療小兒HSP可明顯縮短患者癥狀消失時間，提高臨床總有效率，值得推廣應用。

關鍵詞：小兒；過敏性紫癜；西咪替丁；復方甘草酸苷

過敏性紫癜（HSP）屬兒科常見疾病，以廣泛性小血管炎癥為主要病理基礎，以關節腫脹、腎炎、皮膚紫癜等為主要臨床表現。該病雖然屬于自限性疾病，但少數患兒仍可進展為終末期腎炎、消化道出血，嚴重威脅患兒生命健康。積極、有效地治療對改善患兒預后至關重要[1]。目前，臨床上尚無HSP特效療法或者藥物，本研究選擇我院2014年3月～2015年4月收治的80例HSP患兒行分組研究，以期篩選較優的治療方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年3月～2015年4月接受治療的80例HSP患兒隨機分為觀察組和對照組（n=40）。實驗組，男23例，女17例；年齡4～13歲，平均（8.4±2.3）歲；病程3～32d，平均（18.3±4.1）d；根據《兒科學》相關標準分型：11例單純皮膚型，15例關節型，8例腹型，4例腎型，2例混合型。對照組，男24例，女16例；年齡4～14歲，平均（8.5±2.4）歲；病程1～31d，平均（18.4±4.3）d；分型：9例單純皮膚型，16例關節型，9例腹型，2例腎型，4例混合型。兩組分型、病程、年齡和性別等基線資料對比（P>0.05），數據具有可比性。

1.2入選及排除標準 入選標準：符合HSP相關診斷標準[2]；首次發病；凝血時間、出血時間和血小板計數正常；家屬知情同意。排除標準：合并自身免疫疾病者；治療前2w應用免疫調節藥物、抗過敏藥物及抗感染藥物者；合并嚴重腎、心、肺疾病者；發病前具有明確感染史者。

1.3治療方法 對照組接受常規治療，即囑患兒臥床休息，禁食奶、蛋、蝦、魚以及其他易引起過敏的食物，常規給予患兒維生素C、葡萄糖酸鈣、雙嘧達莫片等藥物進行治療，連續用藥2w。觀察組在此基礎上，加用復方甘草酸苷（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20080677）和西咪替丁（赤峰蒙欣藥業有限公司，國藥準字H15020566）。西咪替丁的用量與用法：按照10mg/kg·d計算患兒給藥劑量，將西咪替丁加入250mL葡萄糖注射液（5%），靜脈給藥，1次/d，持續給藥2w為1個療程。復方甘草酸苷的用量與用法：按照1～2mL/kg·d計算患兒給藥劑量，將復方甘草酸苷加入250mL葡萄糖注射液（5%），靜脈給藥，1次/d，持續給藥2w為1個療程。

1.4療效評價標準 1個療程后，比較兩組臨床療效情況及癥狀消失時間。療效評價標準[3]，治愈：患兒腹痛、皮膚紫癜和關節痛等臨床癥狀完全消失，且尿常規恢復正常；有效：患兒腹痛、皮膚紫癜和關節痛等臨床癥狀明顯好轉，且尿常規結果顯示尿紅細胞及尿蛋白減少；無效：患兒臨床癥狀無改善，甚至加重；患兒尿常規中尿紅細胞及尿蛋白無減少。總有效率=有效率+治愈率。

1.5統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件，計量資料以均值±標準差（x±s）的形式表示，兩組癥狀消失時間比較應用t檢驗，兩組臨床總有效率比較應用χ2檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組癥狀消失時間 觀察組皮疹癥狀、關節癥狀及消化道癥狀的消失時間分別為（7.3±1.7）d、（3.3±0.8）d、（3.5±0.7）d，對照組分別為（10.4±2.1）d、（5.8±2.1）d、（6.3±2.3）d。與對照組患兒相比，觀察組患兒皮疹癥狀、關節癥狀、消化道癥狀的消失時間更早（P<0.05）。

2.2兩組臨床有效率 觀察組痊愈23例，有效14例，無效3例，總有效率92.5%；對照組痊愈痊愈19例，有效12例，無效9例，總有效率77.5%；觀察組總有效率高于對照組（χ2=11.23，P=0.013<0.05）。

3討論

目前，HSP發病機制尚未明確，該病多見于7～14歲兒童，男女比例約為1.4：1，好發于冬、春季節[4]，主要臨床表現為：腹痛、紫癜、關節炎、血尿、蛋白尿等，嚴重威脅患兒生命健康。現今，臨床上HSP的治療多以切斷致敏源（感染、飲食及藥物因素等），常規給予鈣劑、維生素C、抗血小板聚集藥物為主，以改善患兒血小板聚集狀態和血管通透性。盡管常規療法對HSP具有一定效果，但也存在著易復發、病程遷延、療效不理想等缺點。因此，尋求一種科學、有效的HSP治療方法已勢在必行。

研究顯示，化瘀、通絡、涼血功效的中藥治療HSP療效較佳[5]。本研究對照組患兒接受常規療法，觀察組加用復方甘草酸苷和西咪替丁。復方甘草酸苷是甘草酸、L半胱氨酸和甘氨酸的復方制劑，具有較強抗變態反應功效，可有效緩解患兒臨床癥狀，其中，甘草酸苷具有強效抗炎作用；甘草酸苷的代謝產物甘草次酸具有抑制T細胞過度活化，保持Th2/Th1平衡，阻斷肥大細胞釋放的作用。西咪替丁屬質子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌，減低胃酸濃度的作用，可有效改善患者消化道癥狀。接受為期一個療程的臨床治療后，聯合應用復方甘草酸苷和西咪替丁的觀察組臨床總有效率達92.5%，明顯高于對照組77.5%；觀察組皮疹癥狀、關節癥狀及消化道癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05），與張桂華[6]研究結果一致。

綜上所述，聯合應用復方甘草酸苷和西咪替丁治療小兒HSP可明顯縮短患者癥狀消失時間，提高臨床總有效率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]邢麗輝，胡毓芬，樸春姬.過敏性紫癜性腎炎中醫藥治療探索[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（6）：191.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：289.

[3]刁建勛.西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（20）：3091-3092.

[4]邢靜，張東風.兒童過敏性紫癜體液免疫、補體及血小板的變化及其臨床意義[J].中國衛生標準管理，2014，5（1）.

[5]袁斌，孫軼秋，任現志，等.涼血化瘀通絡法預防過敏性紫癜腎損害臨床研究[J].中國中醫急癥，2011（9）：1381-1383.

[6]張桂華.西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].中國醫藥指南，2015（6）：169.編輯/申磊