妊娠期糖尿病患者采用血糖控制措施對母嬰妊娠結局的臨床意義

摘要：目的 觀察妊娠期糖尿病患者采取血糖控制措施對母嬰妊娠結局的影響。方法 將我院2014年3月～2015年3月收治的94例妊娠期糖尿病患者依據血糖控制情況分為血糖控制滿意組及不滿意組，各47例；以50例血糖篩查正常孕婦作為對照，對各組母嬰結局進行比較。結果 血糖控制滿意組母嬰結局均顯著優于血糖控制不滿意組，差異具有統計學意義（P<0.05），與對照組相比無顯著差異（P>0.05）。結論 妊娠期糖尿病可通過飲食、運動指導及胰島素治療等方式對孕產婦血糖情況進行控制。及早發現及控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，對母嬰妊娠結局具有十分重要的意義。

關鍵詞：妊娠期；糖尿病；血糖控制措施；母嬰結局

妊娠期糖尿病是因妊娠引起的糖代謝異常，主要原因為孕后期抗胰島素激素分泌增多，導致胰島素代償性分泌不足。妊娠期糖尿病的主要臨床癥狀為妊娠期多食、多飲、多尿及反復發作的陰道念珠菌感染，可誘發孕婦及子代出現不同程度的并發癥。大量臨床實踐證實，控制血糖水平是降低妊娠期糖尿病患者母嬰不良結局的重要措施[1]。為分析妊娠期糖尿病患者采用血糖控制措施對母嬰結局的影響，我院回顧性分析了2014年3月～2015年3月收治的94例患者的臨床資料進行，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年3月～2015年3月我院收治的94例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，患者空腹血糖超過5.8mmol/L，餐后2h血糖超過11mmol/L[2]。所有患者均簽署護理及治療方案同意書；無藥物禁忌癥。根據患者血糖控制程度將患者分為血糖滿意組及不滿意組，各47例。血糖滿意組患者年齡為22～29歲，平均為（25.7±1.4）歲；孕周為33～39w，平均為（36.7±1.4）w。血糖不滿意組患者年齡為20～28歲，平均為（25.6±1.5）歲；孕周為34～39w，平均為（36.8±1.2）w。選取同期來我院體檢的50例血糖篩查正常孕婦作為對照組，年齡分布為21～29歲，平均為（25.5±1.6）歲；孕周為35～38w，平均為（36.6±1.5）w。三組孕婦年齡、孕周等一般資料之間的比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對全部患者均給予相應的血糖控制措施，首次就診時對患者給予妊娠期糖尿病相關知識的宣教，指導患者進行合理的運動和飲食，5d后進行常規血糖檢測，對未達到血糖控制滿意標準的患者結合具體情況進行進一步的運動及飲食調整。對不能應用胰島素治療的患者，可適當將其餐后2h血糖值調至4.5～8mmol/L。5d后對血糖仍未達標者給予胰島素方案，以促進其血糖控制[3]。

1.3判斷標準及觀察指標 血糖控制滿意標準：空腹血糖值為3.5～5.6 mmol/L，餐后2h血糖值為4.5～6.7 mmol/L。對患者母嬰妊娠結局，如剖宮產率、產后出血率、羊水過多率、巨大兒、新生兒窒息、死胎發生率等[4]。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0對全部數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，P<0.05的差異具有顯著意義。

2 結果

2.1孕產婦結局分析 血糖控制滿意組孕產婦妊娠結局顯著優于不滿意組（P<0.05），與對照組相比無顯著意義（P>0.05）。

2.2圍產兒結局分析 血糖控制滿意組孕圍產兒結局顯著優于不滿意組（P<0.05），與對照組相比無顯著意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發病機制較復雜，由多種因素誘發，具有一定的遺傳傾向，是內分泌代謝疾病的一種，也是特殊類型的糖尿病。但因不同地區及國家對妊娠期糖尿病的定義不同，各國報道的該病發生率存在一定的差異[5]。與其他類型的糖尿病相比，妊娠期糖尿病的發病對象較為特殊，且處于特殊的時期，大部分孕婦在產后血糖可得到恢復。

妊娠期糖尿病對孕產婦的影響主要表現在剖宮產率、羊水過多率及產后出血率升高上。羊水過多在妊娠期糖尿病中十分常見，其主要原因為胎盤因素、妊高癥等。另外，妊娠期糖尿病患者體內血糖較高，極易引起陰道菌群的改變，因此泌尿系統疾病的感染率相對增多，各種原因可造成剖宮產發生率增多[6]。本組研究中，血糖控制理想組孕產婦剖宮產、羊水過多及產后出血率顯著低于血糖控制不滿意組，與正常對照組相比無顯著意義。提示采取血糖控制措施可有效改善妊娠期糖尿病孕產婦的妊娠結局。

相關研究表明，妊娠期糖尿病是巨大兒發生的重要原因，因產婦血糖升高、血氨基酸及血脂水平與正常孕婦相比較高，這些因素均可引起胎兒過度生長[7]。另外，因巨大兒代謝水平提高，機體耗氧量上升，導致孕婦胎盤血流量各地，造成新生兒窒息。再加上母體的高血糖狀態，極易造成胎兒肺泡發育不足，增加了新生兒窒息的危險。這些嚴重并發癥還可能引起早產[8]。本組研究中，血糖控制理想組圍生兒巨大兒、窒息及死胎發生率顯著低于血糖控制不滿意組，與對照組相比無顯著差異。

綜上所述，妊娠期糖尿病對母嬰結局具有十分重要的影響，可通過飲食、運動指導及胰島素治療等方式對孕產婦血糖情況進行控制。血糖控制不佳可造成母嬰不良結局的發生，血糖水平控制良好可在極大程度上降低母嬰并發癥的發生，改善母嬰妊娠結局，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[8]繆玉梅.妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響[J].中國中醫藥科技，2014，17（z2）：78-78.編輯/葉致遠