疏肝行氣法治療小兒再發性腹痛的療效觀察

摘要：目的 觀察疏肝柔肝法對小兒再發性腹痛的臨床療效。方法 將56例HP相關性再發性腹痛患兒盲法隨機分為疏肝柔肝法治療組（30例）和西藥治療對照組（26例），治療組是在西藥治療的基礎上，予疏肝柔肝法的中藥，1劑/d，水煎50～100mL，于2w后觀察患兒腹痛癥狀并進行腹痛評分。結果 治療組總有效率96.67%，對照組76.92%，臨床各癥狀及腹痛緩解方面明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P0.05）。結論 疏肝柔肝法結合西藥在治療HP相關性小兒再發性腹痛方面，能提高療效，降低復發率，值得臨床推廣

關鍵詞：疏肝行氣法；小兒再發性腹痛；中藥療法

Abstract：Objective To observe the liver liver method for the clinical curative effect of children with recurrent abdominal pain. Methods Children with recurrent abdominal pain to 56 cases of HP correlation blinded randomized into liver liver method to the treatment group （30 cases） and western medicine treatment control group （26 cases）， The treatment group is on the basis of western medicine treatment， To the liver liver method of traditional Chinese medicine， Day 1 agent， Decoction of 50～100 ml， In 2 weeks after the observation with symptoms of abdominal pain and abdominal pain scores. Results The treatment group total effectiveness 96.67%， The control group was 76.92%， Clinical symas statistically significant （P0.05）. Conclusion Liver liver method combined with western medicine in the treatment of HP correlation between children with recurrent abdominal pain， Can improve curative effect， Reduce the recurrence rate， Worthy of clinical promotion

Key words：Methods of Promoting Qi Flow and Soothing Liver；Recurrent abdominal pain in children； Traditional Chinese medicine therapy

再發性腹痛（RAP）是兒童常見的臨床癥狀，其病因多樣，有反復發作、持續時間長的臨床特點，常規的治療不理想，幼兒及青少年好發，其中大部分屬于非器質性病變所致，稱之為功能性再發性腹痛。雖然該病并不危及生命，但可影響患兒的正常飲食及營養吸收，反復及長期的腹痛發作也會給家庭造成經濟和精神上的負擔。筆者采用疏肝行氣法治療小兒再發性腹痛20例，并與常規西藥治療效果進行對比，現報告如下。

1臨床資料

1.1診斷標準 依據《中醫兒科學》[1]以及本病臨床表現特點制定。①腹痛發作時間在3個月以上；②腹痛為間斷性發作，每日、每周、每月發作次數不等；③腹痛部位多以臍周為主，有反復發作的特點，時作時至，時輕時重，發作時間數10min～1h，可自行緩解，腹部無明顯體征；④可伴有食欲不振、嘔惡、便秘等消化道癥狀；⑤相關理化檢查（血尿常規、肝腎功能、腹部B超等）未見異常，無器質性病變。

1.2一般資料 全部病例均為2010年10月～2013年9月在本院門診就診的患兒，均符合上述診斷標準，將40例患兒按就診先后順序分為兩組。治療組20例，男9例，女11例，年齡4～12歲，平均9歲，病程3個月～2年，平均病程8個月。對照組20例，其中男8例，女12例，年齡5～13歲，平均10歲，病程3個月～2年，平均病程9個月。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1治療組 采用疏肝行氣法治療，基礎組方：柴胡6g，薄荷6g，川楝子10g，延胡索10g，炒白芍10g，生甘草6g，廣木香6g，青皮6g，陳皮6g，川芎10g。水煎服，1劑/d，可根據伴隨癥狀，在基礎方上加減，惡心、嘔吐者加姜半夏6～9g；厭食者加雞內金、焦楂曲各6～9g；大便秘結者加決明子4～6g，7d為1個療程，2個療程后評定療效。

2.2對照組 顛茄片5～10mg/次，3次/d口服；或多潘立酮0.3mg/kg/次口服。便秘者給予開塞露通便。7d為1個療程，2個療程后評定療效。

服藥期間宜加強護理，切勿讓患兒服食生冷油膩之品。

3治療結果

3.1療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中療效標準。治愈：腹痛止，3個月無復發。顯效：腹痛明顯減輕或中止，但出現反復，其疼痛程度較前明顯減輕。有效：腹痛減輕，但仍經常發作。無效：腹痛無明顯減輕或雖減輕但仍經常發作。

3.2治療結果

3.2.1兩組臨床療效比較 經14d的藥物治療，兩組患兒有不同程度的改善。治療組痊愈患兒共15例，顯效3例，有效1例，無效1例，總有效率95%。對照組痊愈患兒共7例，顯效5例，有效2例，無效6例，總有效率70%，經統計學計算，兩組患兒的總有效率間的差距明顯有顯著的統計學意義（P<0.05），提示治療組療效明顯優于對照組，見圖表1。

4討論

再發性腹痛是小兒常見的臨床癥狀之一，占小兒腹痛的50%左右[3]。本病屬于中醫學腹痛范疇，從臟腑辨證看，小兒病的病理特點之一是“肝常有余，脾常不足”，易為內外因素所干擾，而六腑以通為順，經脈以流通為順暢，現如今小兒大多是獨生子女，任性孤僻，情志不遂者致肝失條達，肝氣橫逆，犯于脾胃，皆可使脾胃運化失司，當升不升，當降不降，郁滯于中，中焦阻滯，氣機升降失常，六腑以通為用，不通則痛，故肝郁氣滯為本病常見證型。依據《內經》“木郁達之”的原則，故治宜疏肝行氣，健脾和胃，緩急止痛。柴胡，薄荷能于土中疏理肝郁行氣滯而止痛，白芍柔肝養陰，合甘草緩急止痛，延胡索能行血中氣滯、氣中血滯，為善治諸痛之要藥，木香，川楝子，青皮與上藥合用加強疏肝行氣導滯，緩急止痛之功，佐以陳皮理氣和胃，川芎行氣活血止痛。

參考文獻：

[1]汪受傳.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2000，60.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994，6.

[3]陳舜年，許青娣.兒科消化病臨床新技術[M].北京：人民軍醫出版社，2002：1-5.

編輯/馮焱