急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患者搶救效率的影響分析

摘要：目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理在急診患者搶救中的效果。方法 選取2014年6月～2015年6月在我院收治的108例急診患者，其中54例患者作為觀察組，實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程；54例急診患者為對(duì)照組，比較兩組患者的搶救效果和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組中的分診時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間以及病情緩解時(shí)間和急救時(shí)間均少于對(duì)照組，并且我搶救成功率和家屬的護(hù)理滿意程度均高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在病種知識(shí)缺陷、處理流程欠缺以及項(xiàng)目記錄遺漏的發(fā)生率均低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理流程的優(yōu)化，有助于提高急診患者的搶救效率。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理流程；搶救；效率

急診部門是醫(yī)院較為特殊的一個(gè)部門，其接待的患者大多是急癥患者。由于患者具有發(fā)病急、病情重以及變化快等顯著特點(diǎn)，急診部門的工作人員需要在很短的時(shí)間之內(nèi)完成搶救以及監(jiān)護(hù)等工作，而急診的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到急診患者的生命安全。對(duì)此，我院從2014年以來實(shí)施急診優(yōu)化急救護(hù)理流程，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2014年6月～2015年6月在我院收治的108例急診患者，其中男性患者有58例，女性患者有50例，患者年齡在38～74歲。患者發(fā)病到入院的時(shí)間間隔在30 min～11.5 h。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各54例，兩組患者的基本臨床資料間的對(duì)比沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行搶救治療。即根據(jù)傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程，在患者住院之前根據(jù)護(hù)理人員的醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行抽血檢查，建立靜脈通道以及心電監(jiān)護(hù)等搶救護(hù)理措施，對(duì)急診的患者做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備。

1.2.2觀察組患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救。當(dāng)患者來院搶救時(shí)，搶救人員應(yīng)在第一時(shí)間給予緊急救治，首先要對(duì)患者實(shí)施生命體征的監(jiān)測，實(shí)施吸氧治療，緩解患者的心臟負(fù)荷。應(yīng)當(dāng)注意的是，要讓患者采取向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部的動(dòng)作，并保持仰臥位，檢查靜脈通道的通暢性，與此同時(shí)，要對(duì)患者的心率、血壓和神志等情況進(jìn)行監(jiān)測，實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本文數(shù)據(jù)運(yùn)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，使用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者之間搶救效率的比較 觀察組中的分診時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、急救時(shí)間等均比對(duì)照組的時(shí)間明顯要少，搶救的成功率要顯著高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理流程缺陷比較情況 根據(jù)比較結(jié)果可知，觀察組患者在病種知識(shí)缺陷、分診經(jīng)驗(yàn)欠缺、處理流程欠缺以及項(xiàng)目記錄遺漏等方面的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較 觀察組中患者及其家屬的滿意度比例要顯著高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，以往傳統(tǒng)的管理流程已難以滿足患者的實(shí)際需求，優(yōu)化護(hù)理流程主要是根據(jù)哈默提出的作業(yè)流程重組理論，對(duì)現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行重新的設(shè)計(jì)、整合及重組等，構(gòu)建流暢的護(hù)理服務(wù)鏈。

3.1急診接診的流程 要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施問責(zé)制，患者接觸到的第一個(gè)責(zé)任人則是接診護(hù)士。所有急診患者要在治療前的10min之內(nèi)保持臥床休息，同時(shí)還要運(yùn)用心電儀等觀察患者的心率，檢查患者的心電圖。對(duì)于患者要實(shí)施吸氧治療，在心電圖檢查以及病史詢問的基礎(chǔ)之上，對(duì)其進(jìn)行AMI診斷。

3.2 PCI術(shù)前準(zhǔn)備 要做好AMI確診的工作，進(jìn)行心電圖檢查，抽血化驗(yàn)，并對(duì)患者建立靜脈通道，然后對(duì)患者注射1 ml的76%泛影葡胺進(jìn)行碘過敏測試，同時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行相關(guān)的記錄。在此基礎(chǔ)上，幫助患者取下身上的飾品和衣服等，讓患者采取相關(guān)的保暖措施，對(duì)患者及其家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)的工作。

把患者送入導(dǎo)管室之前，要對(duì)其轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)和病情等情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，準(zhǔn)備好記錄單、氧氣及除顫器等搶救設(shè)備，然后由護(hù)理人員和醫(yī)師將患者送入導(dǎo)管室，同時(shí)做好對(duì)患者病情的交接工作。

3.3優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施 對(duì)于急診患者實(shí)施有效的搶救工作，保證將患者在有效的時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行灌注治，以便為患者提供寶貴的治療時(shí)間，最大限度減少院前檢查和處理的時(shí)間，提高患者搶救的成功率。

對(duì)于護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施首診護(hù)理人員問責(zé)制，有效規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理措施，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)、人性化的護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)對(duì)急診資源進(jìn)行全方位的優(yōu)化，縮短患者的就診時(shí)間，避免由于患者不耐煩造成的醫(yī)患糾紛；要完善床位管理，對(duì)床位實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，提高床位的利用率，在一定程度上降低床位緊張的情況；對(duì)急診護(hù)理小組的工作人員安排予以優(yōu)化，明確急診護(hù)理小組的工作人員的安排，增強(qiáng)人力資源運(yùn)用的合理性。所以，急診科室的工作人員應(yīng)組織定期培訓(xùn)教育，主要就專業(yè)知識(shí)和急救技能進(jìn)行培訓(xùn)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的接診時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、靜脈采血時(shí)間以及靜脈用藥時(shí)間和搶救時(shí)間均高于觀察組，并且觀察組的急診搶救效率要明顯高于對(duì)照的搶救效率。

綜上所述，優(yōu)化患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程能夠?yàn)榛颊哐杆俎D(zhuǎn)運(yùn)奠定良好的基礎(chǔ)，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施，有助于提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全系數(shù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中對(duì)患者的病情和生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并注意落實(shí)各種搶救和護(hù)理措施，以此提高急診患者的搶救成功率和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，提高搶救的成功率。

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