無創機械通氣治療慢阻肺急性發作期呼吸衰竭患者的效果分析

摘要：目的 評價分析無創機械通氣治療慢阻肺急性發作期呼吸衰竭患者的效果。方法 選取2014年7月～2015年7月來我院就診的80例慢阻肺急性發作期呼吸衰竭患者作為研究資料，將隨機將其分為兩組各40例，觀察組實施無創機械通氣治療，對照組實施有創機械通氣治療，對兩組患者治療前后血氣變化情況、住院時間、通氣時間以及并發癥發生率分析，評定治療效果。結果 治療2h后兩組患者血氧分壓、二氧化碳分壓和PH值等血氣變化均比治療前有明顯改善（P<0.05），而治療2d后，兩組各項指標沒有差異（P>0.05），觀察組平均通氣時間、住院時間也明顯短于對照組，并發癥發生率明顯少于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 無創機械通氣在慢阻肺急性發作期呼吸衰竭患者治療中應用效果顯著，可行性及安全性高。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；無創機械通氣；效果

慢阻肺急性發作呼吸衰竭患者多為高齡患者，且伴有一定的基礎性疾病，肺功能比較差，其呼吸中樞的感受能力和驅動能力降低，對高碳酸血癥和吸氧的反應也因此減弱[1]。對呼吸衰竭患者進行機械通氣是重要的一線治療方法。目前臨床常用的機械通氣主要有兩種，一種有創，一種無創[2]。本研究為了探討無創機械通氣在慢阻肺急性發作期呼吸衰竭患者治療中應用價值，對我院收治的80例患者進行分析，以觀察無創機械通氣在其治療中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 在2014年7月～2015年7月來我院就診的慢阻肺急性發作期呼吸衰竭患者中選取80例作為研究對象，所有患者的確診均符合慢肺阻病診斷標準[3]，所有患者均無意識性障礙，均簽署有同意知情書。隨機將其分為兩組，對照組40例患者中男性26例，女性14例，年齡34～69歲，中位年齡54.9歲；對照組40例患者中女性15例，男25例；年齡32～70歲，中位年齡56.7歲；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法 所有患者均行祛痰、消炎、氧療、解痙平喘和營養支持等常規治療，對照組在此治療基礎上行有創插管機械通氣（型號：VT5230；準字號：20153540699；北京誼按醫療系統股份有限公司）治療，開始潮氣量為5～9ml/kg，按照血氣分析來調整參數。

觀察組在常規治療的基礎上給予無創機械通氣（型號：S9300；準字號：2013第2540637號；南京舒普思達醫療設備有限公司）治療，起始吸氣壓力為4～15cmH2O，呼氣壓力為4cmH2O，頻率12～15次/min，按照血氣分析來調整呼吸機參數。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前及治療2d后的血氣變化情況、住院時間、呼吸機通氣時間和并發癥發生情況等。

1.4統計方法 采用統計學軟件SPSS11.0進行分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組患者的血氣變化情況 治療前兩組患者血氧分壓、二氧化碳分壓及pH值比較沒有差異（P>0.05），而治療2h后兩組患者各項指標均比治療前有明顯改善（P<0.05），而治療2d后，觀察組和對照組在血氧分壓、二氧化碳分壓和PH值等血氣變化的差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組同時間段相比，#P<0.05

2.2兩組患者通氣時間和住院時間的比較 觀察組平均通氣時間為（4.86±2.56）d顯著低于對照組（8.41±6.08）d，觀察組住院時間平均為（11.50±5.72）d顯著低于對照組的（22.38±14.34）d，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的并發癥發生情況 觀察組5例患者發生感染，3例發生嗜睡，并發癥發生率為20.0%，對照組患者10例發生感染，5例發生嗜睡，1例意識障礙，并發癥發生率為40.0%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

慢阻肺是臨床常見的一種疾病，此種疾病是一種以不完全可逆的通氣氣流受到限制為臨床表現的慢性疾病，而呼吸衰竭是此種疾病常見的并發癥。有學者研究表明[4]，對于慢性及急性呼吸衰竭患者的治療，無創通氣均有良好的適合性，尤其適合于病情變化極快的急性呼吸衰竭患者。無創機械通氣通常指不經切開氣管和氣管插管而進行的機械通氣，該通氣方式不僅能夠避免有創機械通氣所導致的創傷及并發癥，像語言交流受限、損傷呼吸道及喉部、不能進食等，同時無創機械通氣應用正壓雙水平氣道通氣，促進氣體進入障礙性通氣肺泡，改善痙攣支氣管，進而改善通氣與血流的比例，以改善二氧化碳潴留和低氧血癥[5]。還有研究顯示[6]，無創機械通氣在促進慢阻肺急性發作呼吸衰竭患者的康復方面效果明顯。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間和機械通氣時間均明顯低于對照組，而治療2d后，觀察組和對照組在血氧分壓、二氧化碳分壓和PH值等血氣變化的差異均無統計學意義。同時，觀察組患者并發癥發生率也明顯低于對照組（P<0.05），進一步說明無創機械通氣治療慢阻肺急性發作期呼吸衰竭患者的效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉建華.BiPAP呼吸機聯合呼吸興奮劑治療慢阻肺急性發作合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析[J].首都醫藥，2010，5（04）：30-31.

[2]寧美玲，王曉靜，王偉.無創正壓通氣在呼吸系疾病臨床應用的進展[J].臨床肺科雜志，2014，19（12）：2279-2282.

[3]蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識（草案）[J].中國呼吸與危重監護雜志，2013，12（06）：541-551.

[4]李筱姝.無創正壓通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2015，9（22）：83-85.

[5]陳永權，馬峰，顧紅艷.無創通氣治療意識障礙的Ⅱ型呼吸衰竭[J].臨床肺科雜志，2014，19（04）：753-754.

[6]趙玉娟.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機治療療效觀察[J].中國醫藥科學，2014，4（01）：175-177.

編輯/許言