老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床分析

摘要：目的 經過血液透析治療，分析老年慢性腎衰竭患者的臨床治療效果。方法 選擇醫(yī)院2013年8月～2014年8月的老年慢性腎衰竭患者84例，隨機分成實驗組和對照組，各42例，對照組患者接受常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療基礎上施加血液透析治療，對比兩組的臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組經過治療后，實驗組的臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組的臨床指標，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過血液透析治療之后，老年慢性腎衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，提高患者的存活率，臨床價值比較高。

關鍵詞：老年；慢性腎衰竭；血液透析；臨床療效

近年來，患有慢性腎衰竭的老年人越來越多，在治療的過程中，維持患者生命的重要手段就是血液透析治療，然而，受到生理等方面因素的影響，老年人在接受血液透析治療時，耐受性比較差，水、電解質很容易出現紊亂現象，同時，心血管系統(tǒng)也會受到比較嚴重的損耗，具有較高的病死率。對此，通過對血液透析治療的臨床分析，提升老年慢性腎衰竭患者的存活率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2013年8月～2014年8月的老年慢性腎衰竭患者84例，其中，男性患者52例，女性患者32例，年齡66～83歲，平均（69.8±4.3）歲。原發(fā)病類型：慢性腎炎35例、高血壓腎小動脈硬化23例、慢性腎間質性腎炎18例、糖尿病腎病9例。隨機將84例患者分為實驗組和對照組，每組42例，兩組患者的年齡、性別、原發(fā)病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)治療，糾正可逆病因，用靜脈滴注的方式補充等滲鹽水，對腎灌注有影響或者伴有腎毒性的藥物禁用，患者的體液維持在平衡狀態(tài)，以患者的實際情況為依據，給予其利尿劑類藥物，患者機體的代謝水平需要維持在正常水平。實驗組同樣進行常規(guī)治療，在此基礎上施以血液透析治療，透析次數為3次/w，透析的時間4～6h/次，患者的血流量要保證150～250ml/min，依據患者的病情，適當的確定脫水量，實施抗凝治療，采用低分子肝素[1]。

1.3觀察指標 觀察指標包含兩組的臨床指標以及并發(fā)癥，臨床指標包含尿酸、磷、尿素氮、肌酐以及白蛋白，并發(fā)癥包含心率衰竭、感染、出血、心絞痛、心肌梗死[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據資料進行分析，計量資料以數（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗，計數資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床指標比較 實驗組患者的臨床檢驗指標低于對照組臨床檢驗指標，比較差于具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

注：與實驗組相比，*P<0.05。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率38.08%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

注：與實驗組相比，*P<0.05。

3討論

經過血液透析治療之后，實驗組老年慢性腎衰竭患者的各項臨床檢驗指標均優(yōu)于對照組患者，而且并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組老年慢性腎衰竭患者，由此說明，老年慢性腎衰竭患者血液透析治療有著比較高的臨床價值[2]。

老年慢性腎衰竭患者在接受血液透析治療時，代謝廢物清除率比較高，治療時間相對較短，尤其是在尿毒癥綜合征中，治療效果更加顯著，臨床應用價值非常高。經過早期血液透析治療，可以清除老年腎衰竭患者的尿毒癥毒素，并將高鉀血癥、代謝性酸中毒糾正，進而將患者機體內的環(huán)境維持在穩(wěn)定狀態(tài)，修復腎損傷。不過需要注意的是，除了慢性腎衰竭之外，老年人還會伴有比較多的基礎病，身體素質比較差，在接受血液透析治療的過程中，并發(fā)癥比較容易發(fā)生，對患者的生存率產生影響，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，應積極早期和充分、規(guī)則透析治療，對患者的血壓、血流量進行嚴格的控制，并建立起良好的血管通路，將患者的心臟負擔減小。此外，還需要注重感染的預防，準確的掌握患者的營養(yǎng)情況，適當的加強營養(yǎng)，降低營養(yǎng)不良發(fā)生的概率，老年慢性腎衰竭患者在接受血液透析治療期間，要嚴格控制患者體重的增加，每次血液透析時，限制患者的脫水量。經過血液透析治療之后，老年慢性腎衰竭患者的病情得到有效緩解，相關危險因素帶來的威脅降低，延長了患者的壽命，提升了患者的生活質量，在臨床中有著非常重要的應用價值。

參考文獻：

[1]阿地拉·阿布里孜，古蘭木拜爾·安尼瓦爾.持續(xù)性血液透析治療在老年慢性腎衰竭患者中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，26：64-65.

[2]王昆偉.50例老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發(fā)癥臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，20：51-52.

[3]葉白如，谷禾，楊午紅等.老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者醫(yī)院感染相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，10：2247-2249.

[4]倪惜芝，沈珣，李春娣.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學工程，2015，06：116+119.

編輯/許言