臨床護(hù)理路徑在偏執(zhí)型精神分裂癥患者健康教育中的效果觀察

摘要：目的 對臨床護(hù)理路徑在偏執(zhí)型精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析觀察。方法 隨機(jī)選取我院94例偏執(zhí)型精神分裂癥患者的臨床資料，平均分為A組與B組（n=47），所有患者入院后均采取常規(guī)抗精神疾病藥物治療，在此基礎(chǔ)上，給予B組患者常規(guī)健康教育，給予A組患者臨床護(hù)理路徑健康教育。結(jié)果 A組患者病情知識掌握度顯著高于B組（P<0.05）；A組患者住院時間明顯短于B組（P<0.05）。結(jié)論 在偏執(zhí)型精神分裂癥患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠顯著提高患者護(hù)理質(zhì)量，并縮短住院時間。

關(guān)鍵詞：偏執(zhí)型精神分裂癥；健康教育；臨床護(hù)理路徑；質(zhì)量

Abstract：Objective The clinical nursing pathway in paranoid mental split the application effect of health education for patients with disease was observed and analyzed.Methods Randomly selected in our hospital 94 patients with paranoid schizophrenia patients clinical data，the average score for group A and group B（n=47）.After admission，all patients were taken conventional antipsychotic drug therapy，on this basis，giving patients in group B routine health education，give a group with clinical nursing pathway of health education.Results The knowledge of patient's condition in A group was significantly higher than that in B group（P<0.05），and the length of hospital stay was significantly shorter in group A than in group B（P<0.05）.Conclusion In paranoid mental division patients health education in the application of clinical nursing pathway，can significantly improve the quality of patient care，and shorten the time of hospitalization.

Key words：Schizophrenia；Health education；Clinical nursing pathway；Quality

精神分裂癥為臨床中治療比較棘手的一類精神性疾病，具有病情長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床治療、護(hù)理難度較大。臨床護(hù)理路徑屬于一種高效能的護(hù)理模式，主要根據(jù)某一疾病的治療、護(hù)理以及康復(fù)等方面制定護(hù)理計(jì)劃，具有高效率、高品質(zhì)以及低成本的特點(diǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2014年5月收治的94例偏執(zhí)型精神分裂癥患者作為研究對象，患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）中關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，53例男性，41例女性，年齡在23～80歲，平均年齡（51.3±7.4）歲，平均病程（2.6±0.6）年；將其平均分為A組和B組，每組47例，經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡、病程等三項(xiàng)指標(biāo)比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后，均首先應(yīng)用常規(guī)抗精神疾病藥物治療。在此基礎(chǔ)上，B組患者應(yīng)用常規(guī)健康教育護(hù)理，主要包括疾病發(fā)病機(jī)制、治療以及藥物注意事項(xiàng)等護(hù)理內(nèi)容；A組患者主要應(yīng)用臨床護(hù)理路徑健康教育，主要包括以下護(hù)理措施：

1.2.1住院第1d 患者入院后，首先為其介紹住院環(huán)境，主要包括病房環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病房規(guī)章制度以及探視、作息制度等；對患者詳細(xì)介紹入院宣教病區(qū)安全管理制度，對患者病情進(jìn)行評估；加大巡視力度，加強(qiáng)安全護(hù)理管理，避免患者出現(xiàn)私自出走、沖動、自殺等意外；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；準(zhǔn)確記錄護(hù)理事項(xiàng)。

1.2.2住院第2d 采集患者血液、尿液、大便等標(biāo)本，告知患者檢查時間、目的、意義、注意事項(xiàng)等；如有必要，進(jìn)行輔助檢查；了解患者服藥、進(jìn)食、睡眠等情況；嚴(yán)密觀察患者精神癥狀，加強(qiáng)安全護(hù)理，避免發(fā)生意外事件；確保正確遵循醫(yī)囑；如有必要進(jìn)行護(hù)理記錄；醫(yī)護(hù)人員和患者家屬加強(qiáng)溝通，開展健康教育。

1.2.3住院第3～7d 對患者家屬詳細(xì)介紹精神癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)安全護(hù)理，避免意外；觀察用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)；對患者日常飲食、個人衛(wèi)生以及睡眠等日常生活情況進(jìn)行評估；對患者實(shí)施心理護(hù)理，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

1.2.4住院第8～21d 加強(qiáng)巡視，密切觀察患者精神癥狀，加強(qiáng)安全護(hù)理，避免意外事件；監(jiān)督患者日常生活和文娛活動；患者服用藥物或者采取電休克治療后，觀察不良反應(yīng)；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定時對患者輔助檢查和復(fù)查；與患者積極溝通，了解患者自知力；對患者家屬進(jìn)行健康教育，主要講解出院后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)；如有必要，切實(shí)做好護(hù)理記錄。

1.2.5住院第22～28d 處理出院醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，并詳細(xì)告知患者家屬日常注意事項(xiàng)、復(fù)診等事宜；做好出院護(hù)理記錄工作。

1.3觀察指標(biāo)[3] 出院時，對比兩組患者的病情知識掌握程度和住院時間等指標(biāo)。其中，病情知識掌握程度應(yīng)用自制健康教育護(hù)患溝通表進(jìn)行評定，主要包括6個項(xiàng)目，分別是疾病臨床癥狀表現(xiàn)、治療與護(hù)理（15分）、飲食與健康（15分）、檢查注意事項(xiàng)、目的與藥物副作用（18分）、藥物副作用與注意事項(xiàng)（20分）睡眠與情緒、心理護(hù)理知識（17分）以及疾病康復(fù)指導(dǎo)（15分）等方面，總分100分。評定標(biāo)準(zhǔn)：掌握：總分≥85分；未掌握：總分<85分。如患者掌握情況欠佳，則為其發(fā)放健康教育宣傳手冊，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理計(jì)算，計(jì)量資料將采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)，P值小于0.05認(rèn)為檢驗(yàn)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者病情知識掌握度對比 A組患者病情知識掌握度顯著高于B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者住院時間對比 A組患者住院時間（21.5±1.5）d，B組患者住院時間（28.7±1.7）d，A組患者住院時間明顯短于B組（P<0.05）。

3 討論

對偏執(zhí)型精神分裂癥患者實(shí)施健康教育過程中，開展臨床護(hù)理路徑，制定出針對性、計(jì)劃性以及可視性的護(hù)理計(jì)劃，要求分管護(hù)理人員每日定時對患者進(jìn)行健康教育，及時評價，對患者實(shí)施全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理計(jì)劃，在一定時間內(nèi)發(fā)揮出最佳效果[4]。本組研究中，給予B組患者常規(guī)健康教育，給予A組患者臨床護(hù)理路徑健康教育，結(jié)果表明，A組患者病情知識掌握度顯著高于B組（P<0.05）；A組患者住院時間明顯短于B組（P<0.05）。充分表明，臨床護(hù)理路徑健康教育能夠提高患者病情知識掌握度，并顯著縮短住院時間。其主要具備以下幾個優(yōu)點(diǎn)：①護(hù)理人員能夠有步驟、有計(jì)劃、有目的性的進(jìn)行護(hù)理，保證健康教育的完整性和延續(xù)性；②能夠保障護(hù)理工作的預(yù)見性和計(jì)劃性，避免出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)囑的情況；另外，患者了解護(hù)理計(jì)劃，積極參與，顯著改善患者對疾病的認(rèn)知；③有助于提高患者自身能力，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識，逐漸形成護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理模式，進(jìn)而大大提高治療質(zhì)量和工作效率；④護(hù)理人員有充足時間對患者講解疾病的相關(guān)知識，加強(qiáng)交流，提高護(hù)理滿意度；⑤有助于提高護(hù)理人員自身專業(yè)技能水平，豐富專業(yè)知識，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

綜上所述，對偏執(zhí)型精神分裂癥患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有助于縮短住院時間，提高患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張改玲.偏執(zhí)型精神分裂癥臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果分析[J].護(hù)理研究，2013，27（12）：1114-1115.

[2]董鋒云.臨床護(hù)理路徑在偏執(zhí)型精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2015，10（01）：86-87.

[3]那仁高娃.臨床護(hù)理路徑在外科健康教育中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（08）：999-1000.

[4]蘇元英，覃桂玲，顧慧.臨床護(hù)理路徑在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：2219-2220.

[5]婁雅娟.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（11）：1389-1390.

編輯/倪冰冰