輸卵管吻合術后不孕患者男性配偶心理測評分析

摘要：目的 應用心理測評量表對輸卵管吻合術后不孕患者的男性配偶進行心理狀況調查分析，探討輸卵管吻合術后不孕女性患者的男性配偶心理健康狀況，為盡快受孕的診治提供依據。方法 對94例吻合術后不孕女性患者的男性配偶分別采用癥狀自評表（SCL-90）結合焦慮/抑郁情緒定表（HADS）進行心理狀況測評，并進行統計分析。結果 輸卵管吻合術后不孕夫婦中男性的心理狀況的整體水平較正常人和術后順利懷孕組低，不良情緒以抑郁、焦慮為主。結論 吻合術后不孕男性心理狀況的整體水平較正常人低，不良情緒以抑郁、焦慮等為主。

關鍵詞：輸卵管吻合術；不孕；男性配偶；心理測評；焦慮/抑郁

輸卵管吻合術是一種治療輸卵管絕育術后不孕的方法[1]。據報道全世界有超過1.8億婦女施行了輸卵管絕育術。由于離異后再婚、子女死亡、配偶死亡等因素，有2%～10%的已行輸卵管絕育術的女性施行輸卵管吻合術以獲得再次生育的機會。事實上，在整個臨床診治過程中，不僅僅是不孕女性，作為其配偶的男性的作用也正逐漸為人們所關注[2]。從2002年～2014年9年內共有94例育齡女性到我站行輸卵管吻合術，本文應用心理測評量表對這些患者的男性配偶進行心理狀況調查分析，探討他們的心理健康狀況。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2002年1月～2014年1月我站收治、經審批符合再生育條件的已行輸卵管絕育術的女性患者及其男性配偶共94對（188例），所有女性患者患者均無手術禁忌證，自愿要求行輸卵管吻合術。94對受試者均自愿參加心理測試。

1.2 方法 所有女性患者于當次月經完全結束后第3～7d進行標準的經腹輸卵管非顯微吻合術，術后1個月后患者均有正常性生活。

1.3 觀察指標及判斷標準

1.3.1 隨訪 采用門診隨診、電話問詢、手術者家屬告知等方法，對所有入組受試術后妊娠及分娩結局進行隨訪，隨訪時間至少為術后3年。

1.3.2心理狀況測評 采用癥狀自評量表（SCL-90）[3]對188例受試進行心理狀況測評調查。其中SCL-90量表共有90個項目10個因子，10個因子包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性，設立1～5分的評分標準，當SCL-90總分>160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，均考慮篩選陽性。調查時由實驗者向受試說明表中每個問題的涵義和要求，填表采用自評的方式，由受試者獨立完成，確保無任何干擾和提示。

1.3.3 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行統計處理，所有數據以平均數標準差表示。參照正常對比使用全國成人常模數據。

2結果

癥狀自評量表（SCL-90）得分情況：入組受試均在研究者指導下順利完成SCL-90問卷，所有調查問卷填寫完整并符合要求，由兩位研究者獨立審閱并進行統計。輸卵管吻合術后不孕女性的男性配偶的SCL-90得分與全國常模相比較，見表1。

3討論

在臨床治療過程中，醫生常常過多關注輸卵管吻合術后不孕的女性器質性的原因，而對作為其配偶的男性的心理問題不重視或了解關心的很少[4]。本調查采用SCL-90心理測量表對輸卵管吻合術后不孕女性的男性配偶進行調查，了解這個特殊人群的心理狀況和特點，為不孕不育的診治提供依據。有研究發現不孕配偶的教育程度越低，越容易表現出焦慮/抑郁，此組患者超過一半者為初中以下教育水平；另外，由于我國目前實行計劃生育政策，大多數配偶只生育一個孩子，喪子后行輸卵管吻合術的女性占所有行輸卵管吻合術的女性的概率較高，整個喪子-輸卵管吻合術-術后不孕過程中對配偶雙方造成的精神壓力持久而深重[5]。這些原因可能造成了我國輸卵管吻合術后不孕女性的男性配偶更易出現焦慮和抑郁的原因。

在臨床上，輸卵管吻合術后女方出現不孕時，一般會忽視男性治療。男性的心理情緒變化也會影響女性的受孕，因此，在臨床上醫生治療輸卵管吻合術后不孕癥時，除常規的治療以外，更要重視作為其配偶的男性的心理治療和疏導[6]。我們的研究提出了一種臨床上可行的對不孕配偶進行心理評估的方法，實際工作中，醫生可以根據臨床對象心理測評結果中的特點以及個體差異，進行針對性的心理治療，有望改善輸卵管吻合術后不孕癥的診治效果。

參考文獻：

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[6]祁秀娟， 魏麗娜， 段玉英，等. 不孕癥婦女焦慮抑郁心理狀態調查[J]. 中國婦幼保健， 2008，23（2）：228-230. 編輯/馮焱