鹽酸氨溴索治療老年肺炎療效初步觀察與評(píng)估

摘要：目的 探討鹽酸氨溴索治療老年肺炎的臨床療效。方法 本次研究為我院收治的老年肺炎患者80例，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組治療組和對(duì)照組，每組患者40例，對(duì)照組根據(jù)實(shí)際臨床癥狀、病情、感染病原體情況合理進(jìn)行抗菌藥物治療，并給予患者吸氧、排痰吸痰、體位引流等對(duì)癥支持治療，療程為10d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液，30mg/次，2次/d，療程為10d。在患者治療期間每天對(duì)患者的痰液性狀、咳嗽情況觀察并記錄，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，給予鹽酸氨溴索治療可有效提高臨床的治愈率，縮短患者的癥狀改善時(shí)間，并且安全性較好，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；老年肺炎；臨床療效；療效評(píng)估

老年肺炎為老年人較為多發(fā)的疾病之一，隨著我國老年人口的逐漸增多，老年肺炎的患病人數(shù)也呈逐年遞增趨勢(shì)，也是導(dǎo)致老年人死亡的重要因素。老年肺炎病灶部位為肺間質(zhì)、肺泡、氣道末端的炎癥，患者由于長時(shí)間臥床、咳嗽、粘液不易咳出、不利于疾病的恢復(fù)和身體健康，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞威脅患者生命健康[1]。祛痰為主的治療對(duì)老年肺炎的治療有重要的臨床價(jià)值。鹽酸氨溴索為溴已新的體內(nèi)代謝物，氨溴索可有效保護(hù)患者肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，促使肺泡上皮不受損害保證細(xì)胞的完整性。藥理作用為稀化粘痰，緩解患者呼吸道的炎癥反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者的氣道平滑肌起松弛作用[2]。氨溴索可有效改善肺功能，同時(shí)有效抑制炎性介質(zhì)的合成和釋放，起到抗炎的作用。在使用抗菌藥物的同時(shí)，氨溴索起到輔助抗菌的作用，氨溴索可分解痰液中的糖性蛋白纖維，提高氣道纖毛運(yùn)動(dòng)的排痰功能，增加氣道纖毛的活動(dòng)空間。為了進(jìn)行一步研究鹽酸氨溴索治療老年肺炎治療中的臨床療效和用藥安全性進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究為我院收治的老年肺炎患者80例，其中男性患者56例，女性患者24例，平均年齡為68.6歲，墜積性肺炎患者26例，間質(zhì)性肺炎患者11例，吸入性肺炎患者18例，慢性支氣管炎合并肺炎患者25例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組治療組和對(duì)照組，每組患者40例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組根據(jù)實(shí)際臨床癥狀、病情、感染病原體情況合理進(jìn)行抗菌藥物治療，并給予患者吸氧、排痰吸痰、體位引流等對(duì)癥支持治療，療程為10 d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液，30 mg/次，加入氯化鈉注射液150ml內(nèi)靜脈滴注，2次/d，療程為10 d。

1.3臨床觀察 在患者治療期間每天對(duì)患者的痰液性狀、咳嗽情況觀察并記錄，監(jiān)測(cè)患者的生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痰液性質(zhì)分為：無痰、稀薄白色、稀薄黃色、粘稠白色、粘稠黃色。痰量分為：無痰、≤50 ml、51～100 ml、>100 ml。咳嗽分為：無咳嗽、間斷咳嗽（不影響工作和生活）、重度咳嗽（晝夜咳嗽頻繁影響工作和睡眠）[3]。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、痰液及肺部羅音消失。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、痰液及肺部羅音明顯減輕。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽咳痰及肺部羅音沒有減輕甚至更加嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 6.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（6.63±1.20）d，咳痰消失時(shí)間（6.65±1.23）d，羅音消失時(shí)間（3.35±0.66）d；治療組咳嗽消失時(shí)間（4.09±1.22）d，咳痰消失時(shí)間（4.10±1.23）d，羅音消失時(shí)間（2.02±0.54）d。對(duì)照組患者的咳嗽消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、羅音消失時(shí)間均長于治療組患者，且P<0.05組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

對(duì)照組患者治愈13例（32.5%），有效18例（45.0%），無效9例（22.5%），總有效31例（77.5%）；治療組患者治愈24例（60.0%），有效12例（30.0%），無效4例（10.0%），總有效36例（90.0%）。對(duì)照組患者的治愈率、總有效率明顯低于治療組患者，且P<0.05組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者的有效率、無效率明顯高于治療組患者，且P<0.05組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增多，老年肺炎作為老年疾病中的重要一種，越來越受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。老年肺炎患者年齡較大，自身免疫功能明顯衰退，容易引起炎癥反應(yīng)[4]。老年肺炎發(fā)病后臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、痰液粘稠、胸部疼痛等，痰液增多導(dǎo)致患者排出痰液困難，增加患者病情甚至威脅患者生命。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，肺部感染沒有呼吸道癥狀的病例被準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，老年肺炎患者均需要住院進(jìn)行治療，引流不暢和痰液增多都會(huì)導(dǎo)致患者窒息死亡。相關(guān)資料顯示[5]，肺炎治療在6 d就會(huì)顯效，14 d會(huì)明顯改善。在常規(guī)抗菌消炎的治療基礎(chǔ)上，給予促進(jìn)痰液排出的藥物可有效緩解患者臨床癥狀，幫助患者呼吸恢復(fù)順暢。

鹽酸氨溴索為溴己新在體內(nèi)活性代謝物，氨溴索可有效保護(hù)患者肺泡上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，促使肺泡上皮不受損害保證細(xì)胞完整性。氨溴索還可以刺激肺泡上皮細(xì)胞合成活性物質(zhì)，分泌表面活性物，從而有效降低表面張力，組織肺泡萎縮。氨溴索可有效改善肺功能，同時(shí)有效抑制炎性介質(zhì)的合成和釋放，起到抗炎的作用。在使用抗菌藥物的同時(shí)，氨溴索起到輔助抗菌的作用，氨溴索可分解痰液中的糖性蛋白纖維，提高氣道纖毛運(yùn)動(dòng)的排痰功能，增加氣道纖毛的活動(dòng)空間。治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，給予鹽酸氨溴索治療可有效提高臨床的治愈率，縮短患者的癥狀改善時(shí)間，并且去安全性好，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李兆群.老年肺炎的臨床特點(diǎn)與應(yīng)用熱毒寧治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，5（2）：2232-2233.

[2]袁振，雷紅衛(wèi)，張丙誠，等.鹽酸氨溴索對(duì)老年肺炎祛痰作用療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，17（8）：1143-1145.

[3]張國清，周新.大劑量沐舒坦防治呼吸窘迫綜合征的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊(cè)，2013.23（2）：76-78.

[4]朱克明，鄧小明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，23（10）：637-639.

[5]高學(xué)禎.226例老年肺炎的臨床特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（1）：42-39.編輯/張燕