綜合護理干預在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中的應用

摘要：目的 探討綜合護理干預措施在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中的作用，為提高臨床護理水平提供參考意見。方法 選取我院2014年1月～2015年1月所收治產(chǎn)婦130例，分為觀察組和對照組，每組各65例，對照組予產(chǎn)科常護，觀察組在常護基礎上予以綜合護理干預措施。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量、新生兒狀況以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預措施有助于控制產(chǎn)時及產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意度，并保證新生兒狀況良好，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預；產(chǎn)時出血；產(chǎn)后出血

產(chǎn)時及產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過程所面臨的一個嚴峻考驗，如果處理不當，極易對母嬰健康產(chǎn)生嚴重影響。在臨床中，如果產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后2h內(nèi)陰道出血量超過400ml或24h內(nèi)陰道出血量超過500ml即視為產(chǎn)后出血，為產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，嚴重者可致產(chǎn)婦死亡[1]。如何更好地控制產(chǎn)時及產(chǎn)后出血，是臨床亟待解決的熱點難題之一。本研究旨在通過將綜合護理干預措施應用于產(chǎn)婦分娩過程中，以有效控制產(chǎn)時及產(chǎn)后出血，改善新生兒狀況：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月所收治產(chǎn)婦130例，分為觀察組和對照組，每組各65例。所有產(chǎn)婦經(jīng)影像科B超檢查判定為正常單胎頭位，骨盆外無異常，可經(jīng)陰道試產(chǎn)。對照組產(chǎn)婦中，平均年齡（31.1±6.3）歲，平均孕周（38.5±1.7）w，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；觀察組產(chǎn)婦中，平均年齡（305±6.4）歲，平均孕周（38.9±1.8）w，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦基線資料具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用產(chǎn)科常護。包括：常規(guī)檢查生命體征以及定期測量血壓量，遵醫(yī)囑給予藥物治療，定期檢查胎心和胎動。

1.2.2觀察組 在常護基礎上，給予綜合護理干預措施，包括，①心理護理：產(chǎn)婦在住院及妊娠期間極易出現(xiàn)心理焦慮、不安等不良情緒，護理人員在產(chǎn)婦入院后，特別是妊娠期間，應與產(chǎn)婦及時進行溝通，耐心聽取產(chǎn)婦的疑問和意見，采用溫和的言語安撫產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦保持樂觀愉悅心情，樹立信心。②分娩全程陪護：在分娩前，安排護理人員就分娩相關(guān)知識及產(chǎn)程中如何控制情緒等問題進行講解，降低產(chǎn)婦焦慮情緒，提高治療配合度；在分娩過程中，安排配偶及護理人員陪護，給產(chǎn)婦提供心理支持，適時降低患者緊張情緒，提高分娩質(zhì)量。③子宮按摩：在第三產(chǎn)程時，護理人員用手指擠壓產(chǎn)婦腹部，以使子宮宮底、左右側(cè)壁得到充分放松，利用手掌面按摩子宮前壁，頻率控制在30次/min，整個子宮按摩過程應確保用力均衡、輕柔，確保產(chǎn)婦不會產(chǎn)生不適感。④產(chǎn)后護理：產(chǎn)后24h內(nèi)，特別是產(chǎn)后2h內(nèi)，應該密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應該立即告知值班醫(yī)師，并協(xié)助進行緊急處理；產(chǎn)后護理操作嚴格遵循無菌操作，并指導產(chǎn)婦使用消毒會陰墊，并確保病房安靜、舒適，保證產(chǎn)婦良好睡眠。

1.3觀察指標[2] 比較兩組產(chǎn)婦出血情況（產(chǎn)時及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h）；采用Apgar評分標準，評價新生狀況，0～10分之間，分高為優(yōu)；采用自行設計的患者護理滿意度調(diào)查表，包括護理水平、操作技巧以及護理態(tài)度等，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。其中，所得計數(shù)資料進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布檢驗后，符和正態(tài)分布進行t檢驗，反之則進行秩和檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)時出血量為（170.5±15.8）ml、產(chǎn)后2h出血量為（130.5±18.2）ml、產(chǎn)后24h出血量為（302.5±38.5）ml，顯著低于對照組的（230.8±16.2）ml、（248.6±19.1）ml、（397.6±50.2）ml，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒情況比較 觀察組新生兒Apgar評分為（9.85±1.21），顯著高于對照組的（7.85±1.32），差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.00，P<0.05）。

3討論

近年來，我國產(chǎn)時及產(chǎn)后出血發(fā)生率呈逐年上升趨勢，對產(chǎn)婦及新生兒預后質(zhì)量有較大影響。為更好地控制控制產(chǎn)時及產(chǎn)后出血，各醫(yī)院均在完善醫(yī)療水平的基礎上，實施綜合性護理干預措施，以改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量[3]。

相關(guān)文獻報道指出[4，5]，產(chǎn)婦對病情認知以及對護理人員專業(yè)技術(shù)和能力的要求在綜合護理干預中占90%左右。因此，實施綜合護理干預措施的前提是護理人員擁有豐富的護理經(jīng)驗以及專業(yè)的護理知識和技術(shù)。我院對護理人員進行定期專業(yè)培訓以及相關(guān)考核，只有技術(shù)考核合格護士方可行綜合護理干預措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組各時段出血量顯著低于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預措施有助于控制產(chǎn)時及產(chǎn)后出血，提高臨床療效，有相關(guān)研究結(jié)論一致[6，7]；另一組數(shù)據(jù)顯示，觀察組新生兒Apgar評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明實施綜合護理干預措施后，新生兒因有效控制出血而獲得較好生存質(zhì)量，而產(chǎn)婦因獲得合理、有效的護理措施，從而提高對醫(yī)護人員的信任，有助于改善護患關(guān)系。綜上所述，綜合護理干預措施有助于控制產(chǎn)時及產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意度，并保證新生兒狀況良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[7]劉艷華.綜合護理干預在減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（18）：41-42.編輯/申磊