CT與MRI檢查在成人股骨頭壞死早期診斷應用

摘要：目的 探討CT、MRI檢查在成人股骨頭壞死早期診斷中的應用效果。方法 對83例患者均經病理檢查確診為股骨頭壞死，于確診前接受CT、MRI檢查，記錄其檢查結果并經統計學分析后獲得結論。結果 83例股骨頭壞死患者經不同影像學檢查可知，CT檢出率僅為61.45%，MRI檢出率高達97.59%，提示MRI對成人股骨頭壞死早期診斷正確率高于CT，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 對早期成人股骨頭壞死患者實施MRI檢查可獲得更為理想的疾病檢出率，有利于患者獲得積極救治，保障其生活質量。

關鍵詞：成人股骨頭壞死；CT；MRI；早期診斷；應用效果

Abstract：Objective To investigate the effect of CT and MRI in the early diagnosis of adult femoral head necrosis.Methods All 83 cases were diagnosed as femoral head necrosis by pathological examination，and underwent CT and MRI examination before diagnosis.Results 83 cases of femoral head necrosis in patients with different imaging examinations，CT detection rate was only 61.45%，MRI detection rate of 97.59%，suggesting that the early diagnosis of adult femoral head necrosis was higher than CT，the results were statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the early stage of adult femoral head necrosis in the implementation of MRI examination can get more ideal disease detection rate，is conducive to patients with active treatment，to protect the quality of life.

Key words：Adult femoral head necrosis；CT；MRI；Early diagnosis；Application effect

股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）是臨床常見的骨科疾病，盡早確診并給予及時救治是保障患者療效及預后的關鍵因素[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 83例股骨頭壞死患者中男性54例、女性29例，年齡20～64歲，平均年齡（46.21±2.51）歲，病程2～14個月，平均病程（4.92±1.03）個月，發病部位：左側21例、右側19例、雙側43例，臨床分期：I期36例、II期47例。

1.2方法

1.2.1研究方法 對83例患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經病理檢查確診為股骨頭壞死，于確診前接受CT、MRI檢查，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床影像學醫生完成其相關操作。記錄83例股骨頭壞死患者CT、MRI檢查結果，將所得數據經統計學分析后獲得結論。

1.2.2檢查方法 ①CT：儀器由荷蘭飛利浦公司（PHILIPS）提供Brilliance 16層螺旋CT掃描儀，指導患者行仰臥位，足尖向上且髖關節平行于檢查床，掃描范圍自髖臼上緣至股骨干上段，參數設定包括管電流80mAs、管電壓120kV、層距5mm、層厚5mm、準直0.75mm、矩陣512×512、球管旋轉時間0.75s；②MRI：儀器選用德國西門子公司（SIEMENS）提供Intera Achieva 1.5T磁共振掃描儀及配套體部線圈，實施冠狀位及橫斷位掃描，SE序列T1WI中TR=450ms、TE=20ms，T2WI中TR=4000ms、TE=100ms，脂肪抑制序列TR=1500ms、TE=25ms、TI=100ms，層厚3.0mm、層間距3.0mm。

1.3統計學方法 將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予相關分析（統計學），以（x±s）表示計量資料（t檢驗）、[n（%）]表示計數資料（χ2檢驗），當數據對比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統計學意義）。

2 結果

83例股骨頭壞死患者經不同影像學檢查可知，CT檢出率僅為61.45%，MRI檢出率高達97.59%，提示MRI對成人股骨頭壞死早期診斷正確率高于CT，對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

成人股骨頭壞死（asvascular necrosis of rem-oral head，ANFH）又稱為股骨頭缺血性壞死，股骨頭缺血性壞死的主要發生原因為股骨頭完全性或部分性缺血，使骨及骨髓細胞成分壞死，其發病隱若匿，若患者早期未獲得及時救治，到中晚期極易形成股骨頭畸形、髖關節功能障礙，將嚴重影響其關節功能，甚至造成殘疾等嚴重后果[2]。所以，能否盡早發現診斷是能否得到有效治療的關鍵。該病的臨床表現主要是：①關節僵硬，外旋、外展出現障礙、行走異常、關節屈伸不便等情況；②走路顛簸；③運動后有較強疼痛感；④肌肉出現萎縮或半脫位體征。患者要進行適當的運動，加強關節鍛煉[3]。影像學檢查是目前臨床用于診斷股骨頭壞死的主要方法，如X線片、CT、MRI等。

研究表明，X線片是利用人體各組織對X射線的吸收程度不同，從而達到顯影目的的檢查方法，但此法分辨率較低，若組織出現重疊或結構復雜則無法清晰顯示局部影像[4]。計算機體層攝影（CT）是在X線片技術上發展而來的新型醫學影像檢查方法，在獲得影像后經相關軟件實施專業處理從而顯著提高圖像分辨率，對確認骨組織解剖關系、鈣化囊變等均具有積極意義，有利于準確預測股骨頭壞死后塌陷程度從而制定正確有效的治療方案[5]。但有研究顯示，CT僅在股骨頭壞死患者發生骨質形態學改變后方可準確診斷病情，不利于檢出早期股骨頭壞死情況[6-7]。MRI除具有CT上述特征外，還可提供無骨骼偽影、高分辨率的軟組織影像及股骨內部脂肪細胞信號，從而有利于醫生掌握患者機體局部骨髓水腫、活骨及死骨組織之間的反應帶，更有利于明確股骨頭壞死早期病情[8-10]。本文研究可知，83例早期股骨頭壞死患者經MRI診斷正確率高達97.59%，而經CT檢查準確率僅為61.45%，提示MRI對于股骨頭壞死早期診斷效果更為理想，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，對早期成人股骨頭壞死患者實施MRI檢查可獲得更為理想的疾病檢出率，有利于患者獲得積極救治保障其生活質量。

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