經支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫的臨床療效分析

摘要：目的 探究經支氣管鏡局部灌注和注藥在肺膿腫臨床治療中的效果。方法 選取我院收治的肺膿腫患者98例為研究對象，分成觀察組和對照組，對照組給予常規內科治療，觀察組患者在此基礎上給予經支氣管鏡局部灌洗和注藥治療。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異顯著。結論 對肺膿腫患者應用經支氣管鏡局部灌洗及注藥治療，能使藥物迅速直達病灶，消除病灶，促進康復，值得推廣應用。

關鍵詞：經支氣管鏡；局部灌洗；注藥；肺膿腫

肺膿腫[1]是一種常見的炎性疾病，其是肺部發炎引起的化膿性病變，其好發于青壯年，臨床癥狀表現為發熱、咳嗽、咳膿痰等，嚴重情況下會出現咳血癥狀。常規抗感染治療療程長，且療效不明顯。經支氣管鏡局部灌洗治療[2]應用于肺膿腫具有顯著療效，療程短，有助于患者恢復。本次研究旨在對比分析經支氣管鏡局部灌洗及注藥與常規治療的差別，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象均為我院于2013年8月～2015年7月收治的確診為肺膿腫患者，選取98例作為研究對象，按照住院編號奇偶性分成觀察組和對照組。對照組患者49例，男32例，女17例，年齡在25～58歲，平均（38.9±6.2）歲；病程為15 d～3個月，平均（1.6±0.2）個月；觀察組患者49例，男30例，女19例，年齡在24～58歲，平均（38.5±6.3）歲；病程為12 d～3個月，平均（1.5±0.3）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均給予常規內科治療，主要為抗感染、吸痰、吸氧治療和營養治療。觀察組在此基礎上采用經支氣管鏡局部灌洗及注藥治療，具體方法為：經口或經鼻插入支氣管鏡直到肺部支氣管，先將病變部位的膿液等分泌物清除掉，并用生理鹽水清洗干凈后，將抗生素通過支氣管鏡注入到病變位置，注入10～15 ml/次，3～4次/w，直到病灶徹底消失，沒有膿液等分泌物。兩組患者均治療1個月為1個療程。

1.3 療效判定標準[3] 治愈：患者的臨床癥狀、體征徹底消失，且胸片檢查顯示陰影消失；好轉：臨床癥狀和體征消失，血象恢復正常，胸片檢查陰影有明顯縮小，縮小面積超過原面積的一半。無效：臨床癥狀有所改善，但胸片檢查顯示陰影縮小不明顯，或出現病情加重情況。

1.4統計學分析 將臨床研究的數據資料分類錄入到SPSS 19.0軟件中進行數據分析處理，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（x±s）顯示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組總有效率為93.88%；明顯高于對照組的77.55%；經數據分析，χ2=4.667，P=0.031<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者體溫恢復正常時間、空洞閉合率、治療時間對比 兩組患者的體溫恢復正常的時間、空洞閉合率、治療時間對比，見表2，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

肺膿腫多發病于冬春季節，感染無入侵支氣管并將其阻塞后，形成小血管炎性栓塞，此時若得不到及時的治療，病菌將會迅速繁殖并引起肺部的炎性、壞死等，最后形成肺膿腫。肺膿腫的胸片顯示出有一個或多個含氣液平空洞，血象檢查顯示白細胞升高，病原學檢查顯示存在多種細菌感染，主要細菌是厭氧菌[4]。在臨床治療上，治療原則是：抗炎性反應、清除膿液分泌物。由于支氣管阻塞，膿液分泌物多，使得到達病灶的抗生素非常少，且炎性反應導致支氣管開口狹窄，分泌物引流效果不佳，最終導致常規治療效果不佳。

經支氣管鏡局部灌洗及注藥能使抗生素直接進入病灶，有效提高病灶部位藥物的濃度，從而避免出現抗生素使用過量問題。而且，該方法直接對病灶進行清洗處理，能有效稀釋膿液分泌物，灌洗液也能刺激支氣管黏膜，促使患者咳嗽，將部分分泌物咳出，使得藥物擴散到支氣管的各處，緩解支氣管阻塞現象，改善通氣環境，一定程度上促進肉芽組織增生和膿腫部位的愈合[5]。臨床研究表明，對患者采用2～3次經支氣管鏡局部灌洗及注藥治療后，患者的膿液分泌物明顯減少，臨床癥狀得到明顯改善。

本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異顯著。

綜上所述，經支氣管鏡局部灌洗及注藥治療運用于肺膿腫臨床治療，能使藥物直達病灶，有效清除膿液分泌物，促進患者恢復，具有重要臨床應用價值。

參考文獻：

[1]呂灼榮，程文輝，周愛平，等.經支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫48例療效分析[J].現代醫院，2013，13（8）：38-39.

[2]高天敏，余小容，戴廷濤，等.經纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療肺膿腫42例的臨床療效及治療體會[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：358-359.

[3]買買提艾力·吐爾遜.經纖維支氣管鏡灌洗治療肺膿腫52例效果分析[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：251-252.

[4]馬海濱.經電子支氣管鏡肺灌洗治療煤礦工人塵肺并肺膿腫12例[J].臨床醫藥實踐，2011，20（10）：783-784.

[5]蔡靜，劉凱鳳，肖毅，等.經電子支氣管鏡灌洗及局部注藥治療急性肺膿腫32例療效觀察[J].貴州醫藥，2012，36（11）：1002-1003.

編輯/翟辰萬