一對一帶教及互動式教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討一對一帶教及互動式教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年4月～2011年7月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的111名實(shí)習(xí)生為對照組，選取2012年4月～2013年7月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的108名實(shí)習(xí)生為觀察組。對照組為醫(yī)院常規(guī)教學(xué)模式，觀察組采取一對一帶教及互動式教學(xué)模式，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 ①觀察組出科室理論考核及操作考核明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。②觀察組整體綜合素質(zhì)評價(jià)優(yōu)秀達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.25，P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施一對一帶教及互動式教學(xué)模式不僅能夠提高護(hù)生的理論及技術(shù)操作水平，而且對護(hù)生的綜合素質(zhì)有了進(jìn)一步的提高，從而提高了臨床的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)生；護(hù)理教學(xué)；一對一帶教；互動式教學(xué)模式

中圖分類號：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

護(hù)理是一門實(shí)踐性科學(xué)，而臨床帶教是高等護(hù)理教育的重要部分，是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)的關(guān)鍵在于臨床帶教的方法和效果。我院作為教學(xué)醫(yī)院，肩負(fù)著全省各大護(hù)理學(xué)院的學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作，為提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才，我科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下自2012年實(shí)行一對一的帶教及互動式教學(xué)模式，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年～2013年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對象，對照組為2010年4月？郯2011年7月的實(shí)習(xí)護(hù)生111人，其中大專生68人，本科生43人，年齡19～24歲，平均年齡（21.4±0.6）歲。觀察組為2012年4月？郯2013年7月的實(shí)習(xí)護(hù)生108人，其中大專生76人，本科生32人，年齡18～24歲，平均年齡（20.8±0.8）歲，兩組護(hù)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 方法

1.2.1對照組傳統(tǒng)的帶教方法 傳統(tǒng)教學(xué)模式是實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)科室后由帶教老師集中進(jìn)行入科宣教，同學(xué)排班實(shí)行各班輪流制，一個月的實(shí)習(xí)時間各班次會由不同的老師帶教，每周安排一次理論講課，實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行護(hù)理查房、理論及操作考核，帶教老師與同學(xué)座談，了解護(hù)理教學(xué)中存在的問題，制定整改措施并持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組一對一帶教及互動式教學(xué)模式

1.2.2.1實(shí)行一對一帶教后進(jìn)一步完善了入科宣教：同學(xué)進(jìn)科除了介紹科室環(huán)境、主要物品的放置、科室規(guī)章制度、同學(xué)儀容儀表、科室主要疾病、專科護(hù)理特點(diǎn)外，還增加了安全教育和職業(yè)防護(hù)，主要包括失火、停電、停水、患者跌倒、墜床等應(yīng)急預(yù)案及針刺傷的預(yù)防及處理。

1.2.2.2一對一的實(shí)習(xí)帶教模式是實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的最佳效果：帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合本科、專科護(hù)理特點(diǎn)，制定周密的教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)護(hù)理部的教學(xué)要求制定明確的周目標(biāo)、周計(jì)劃及實(shí)習(xí)清單，同學(xué)進(jìn)科時給予詳細(xì)的介紹，使她們在實(shí)習(xí)中有一個明確的學(xué)習(xí)方向。同時根據(jù)實(shí)習(xí)人數(shù)，精選臨床指導(dǎo)老師，選出相應(yīng)的醫(yī)德素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，并有一定溝通能力和帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為臨床指導(dǎo)老師，選拔后對老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使帶教工作規(guī)范化、程序化。學(xué)生跟隨老師輪班，實(shí)施一對一帶教。指導(dǎo)老師每天抽出一定的時間與同學(xué)溝通，了解同學(xué)實(shí)習(xí)中的困惑，及時解決問題。每一批同學(xué)出科前對指導(dǎo)老師進(jìn)行評價(jià)，帶教不合格者取消帶教資格，重新選拔，從而無形中增加臨床指導(dǎo)老師的責(zé)任感與使命感。

1.2.2.3 一對一帶教要求樹立護(hù)生正確的人生觀，培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心、提高專業(yè)技能：一對一帶教使老師的帶教任務(wù)和責(zé)任心加重，同學(xué)與老師相互接觸的時間很多，她們在工作中相互了解、相互監(jiān)督。作為臨床指導(dǎo)老師則應(yīng)為人師表、以身作則，將職業(yè)道德教育貫穿于整個實(shí)習(xí)過程中。同時要教育護(hù)生儀表端莊，舉止文雅、穩(wěn)重，強(qiáng)調(diào)語言文明、規(guī)范、有責(zé)任心。教導(dǎo)護(hù)生在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神。向護(hù)生介紹護(hù)理專業(yè)積極的一面及目前存在的問題和困難，讓護(hù)生正視護(hù)理工作，減少思想波動，提高專業(yè)認(rèn)同感與使命感，真正體會到護(hù)理工作的價(jià)值。帶教過程中指導(dǎo)老師結(jié)合同學(xué)的周目標(biāo)、周計(jì)劃及實(shí)習(xí)清單內(nèi)容將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)，特別在帶教操作技能時，臨床指導(dǎo)老師對每一項(xiàng)操作進(jìn)行正確的示范，手把手地教，注重教護(hù)生正規(guī)的操作，嚴(yán)格三查七對制度、加強(qiáng)其無菌觀念的培養(yǎng)。工作中做到放手不放眼，給同學(xué)提供更多的操作機(jī)會。每進(jìn)行完一項(xiàng)操作后，及時與護(hù)生進(jìn)行溝通，了解其掌握的程度，并且在一個班次結(jié)束后，指導(dǎo)老師要幫助護(hù)生回憶當(dāng)班的工作流程及所學(xué)的知識，鼓勵護(hù)生寫實(shí)習(xí)筆記總結(jié)自己所學(xué)的知識及在實(shí)習(xí)中所遇到的問題。實(shí)習(xí)期間臨床指導(dǎo)老師要將實(shí)習(xí)清單的內(nèi)容逐一落實(shí)。

1.2.2.4實(shí)施互動式教學(xué)模式 互動式教學(xué)就是學(xué)生在教師的啟發(fā)、誘導(dǎo)下，以問題為中心，通過師生之間互動，讓學(xué)生主動獲取知識。同學(xué)實(shí)習(xí)期間三次專科理論講課、一次護(hù)理查房，每次理論講課附加急救內(nèi)容。同時講課時結(jié)合臨床病例，加深同學(xué)對疾病的理解，提高理論與實(shí)際相結(jié)合的能力。老師在講課中穿插提問，與同學(xué)互動，不僅能夠了解同學(xué)對知識的掌握程度，同時提高同學(xué)聽課的注意力及學(xué)習(xí)的興趣。操作方面進(jìn)科第一天進(jìn)行專科操作集中培訓(xùn)，帶教老師先把每一項(xiàng)操作講解演示，然后每一位同學(xué)邊講解邊做一遍，做完后其他同學(xué)先點(diǎn)評，最后老師總結(jié)點(diǎn)評，加深同學(xué)印象。使每一位同學(xué)在臨床工作中能夠正規(guī)操作。護(hù)理查房采用小組討論的形式，同學(xué)匯報(bào)病例，對患者進(jìn)行查體，然后討論患者存在的問題及解決問題的措施，使每一位同學(xué)都參與進(jìn)來，采用頭腦風(fēng)暴法將同學(xué)學(xué)到的知識充分發(fā)揮出來，提高同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2.5及時完善中期反饋，提高教學(xué)質(zhì)量 同學(xué)實(shí)習(xí)2w后，帶教老師及護(hù)士長及時征求同學(xué)在實(shí)習(xí)過程中存在的問題，并召集臨床指導(dǎo)老師共同分析討論問題，制定整改措施，帶教老師與同學(xué)溝通將整改措施反饋給同學(xué)。然后在剩余的2w實(shí)習(xí)中進(jìn)行落實(shí)，實(shí)習(xí)結(jié)束再次追蹤查看措施的落實(shí)情況。做好下一批同學(xué)的帶教準(zhǔn)備。

1.3 出科評價(jià)

1.3.1理論及操作考核 科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)周目標(biāo)、周計(jì)劃及實(shí)習(xí)清單的內(nèi)容準(zhǔn)備了出科考試試題庫，同學(xué)出科時由帶教老師隨機(jī)抽出一份進(jìn)行理論閉卷考核，滿分100分，≥95分為優(yōu)秀，≥80分及格；操作由同學(xué)從實(shí)習(xí)清單操作項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核，監(jiān)考老師為帶教老師及臨床指導(dǎo)老師，滿分100分，≥95分為優(yōu)秀，≥85分及格。

1.3.2 綜合素質(zhì)考核 綜合素質(zhì)包括兩方面：①臨床指導(dǎo)老師評價(jià)同學(xué)在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)（40分）；②對同學(xué)進(jìn)行床邊綜合能力考核（60分）。出科時由護(hù)士長、帶教老師、臨床指導(dǎo)老師對同學(xué)進(jìn)行考核。滿分100分，≥95分為優(yōu)秀。并根據(jù)考核結(jié)果如實(shí)填寫實(shí)習(xí)鑒定表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)同學(xué)理論及操作評分比較 觀察組出科時理論考核及操作考核[（93.51±3.69）、（95.02±2.45）分]明顯高于對照組[（88.57±5.63）、（91.29±3.52）分]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2實(shí)習(xí)同學(xué)綜合素質(zhì)考核情況比較 對照組綜合素質(zhì)考核111名護(hù)生，優(yōu)秀65人，優(yōu)秀達(dá)標(biāo)率58.6%，觀察組綜合素質(zhì)考核108名護(hù)生，優(yōu)秀77人，優(yōu)秀達(dá)標(biāo)率71.3%，同對照組相比提高了12.7%，χ2=4.25，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

3.1傳統(tǒng)教學(xué)模式 帶教過程中頻繁地更換老師，不僅會使她們在觀念上產(chǎn)生巨大的反差，而且因?yàn)槊總€老師的習(xí)慣不一，工作模式也就會隨之不同，雖然這樣可以領(lǐng)略到各個老師的工作風(fēng)格與工作技巧，但也難免會影響學(xué)生以后的工作習(xí)慣及特色。此外，老師每天帶的學(xué)生不一樣，她們對護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)進(jìn)度也不能很好地了解與把握，更無法督促學(xué)生的教與學(xué)，從而對同學(xué)沒有很強(qiáng)的責(zé)任心、甚至產(chǎn)生使用觀念[1，2]。這不利于教學(xué)的順利發(fā)展。

3.2一對一帶教及互動式教學(xué)模式 一對一帶教及互動式教學(xué)模式不僅可以讓老師在臨床實(shí)踐工作中更好地了解護(hù)生各個方面的不足與優(yōu)點(diǎn)，做到因人施教，而且能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和欲望，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。啟發(fā)護(hù)生的主動思維和自學(xué)能力，使其獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力有所提高，更好地把專業(yè)理論知識運(yùn)用到實(shí)際臨床工作中。在帶教中強(qiáng)調(diào)人性化教學(xué)，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)了護(hù)生的職業(yè)道德和對護(hù)理專業(yè)的情感，對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/葉致遠(yuǎn)