針藥和用治療腦卒中后肩手綜合癥的臨床效果觀察

摘要：目的 深入研究針藥合用對腦卒中后肩手綜合征的臨床療效。方法 擇取我院2014年5月～2015年5月接收入院的腦卒中后肩手綜合征患者，共計90例。隨機將其均分為兩組。研究組行\"康復鍛煉+針藥\"治療，對照組僅行康復鍛煉。觀察并剖析兩組的療效，同時選取VAS以及FMA評分法，分別對兩組進行評分。結果 研究組治療后的VAS評分為（2.31±0.55）分，顯著低于對照組的（6.47±1.24）分。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。針對治療后的FMA評分，研究組為（56.81±11.27）分，對照組為（40.83±7.59）分。研究組顯著高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療，研究組無效患者僅2例，對照組高達8例。研究組的治療效果更優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中后肩手綜合征應用針藥合用療法，能加快患者臨床癥狀的消失速度，同時也可起到提高患者運動功能的作用。

關鍵詞：腦卒中；臨床癥狀；肩手綜合征；運動功能；針藥合用

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院起于2014年5月～2015年5月，收治入院并被確診成為腦卒中后肩手綜合征的患者，共計90例。男性患者57例，女性患者33例；年齡45～82歲，平均年齡（55.82±7.49）歲；病程3～25d，平均病程（16.2±2.5）d。90例患者中腦出血，共計47例；腦梗死，共計43例。利用隨機分表法，對本次研究所選取的90例患者進行科學的分組，即：研究組與對照組，隨機將90例患者分為兩組各45例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 兩組均接受我院為其提供的康復鍛煉，其內容有：關節度維持；心理輔導；短波治療；良肢擺放。另外，治療組同時輔以針藥合用療法，即：

1.2.1利用針刺法，分別對患者的部分手部經絡進行針刺，包括：少陰心經；少陽三焦經；太陰肺經；太陽小腸經；陽明大腸經；厥陰心包經。選取點刺放血法，對患者的肩井穴進行針刺。針對五腧穴、肩貞穴和肩髎穴這三個穴位，則需選取捻轉法對患者實施針刺。每次留針的時間，需保持在30min左右。而施灸針的選取，則應當滿足兩個條件，即：1）半徑為1.5mm；2）長度為46mm。

1.2.2給予患者一定劑量的中藥方劑，且該方劑的主要組成成分為：僵蠶，10g；桔梗，20g；生地，10g；黃芪，30g；地龍，20g。針對有血虛癥狀的患者，需于方劑中增加10g的當歸。針對水腫較為嚴重的患者，需增加10g的薏苡仁。針對腎陽虧虛較嚴重的患者，需增加10g的肉桂。而針對疼痛感較為劇烈的患者，則需增加10g的細辛。取1000ml水，將配合好的諸味藥，加入水中，并以文火煎煮。煎煮后，取藥湯約200ml。讓患者于早晚對其進行分服。兩組的治療周期，均為：28d。

1.3臨床觀測指標 選取\"VAS\"以及\"FMA\"評分法，分別對兩組治療前/后的疼痛程度以及肢體運動功能進行合理的評分。

1.4治療效果的判定標準 顯效。水腫等臨床癥狀徹底消失；手部肌肉未出現萎縮癥狀；肢體運動功能基本恢復正常。有效。水腫等臨床癥狀部分消失；手部肌肉萎縮的程度較輕；活動受限，但不嚴重。無效。臨床癥狀未改變；手部肌肉萎縮的程度較嚴重；活動嚴重受限。

1.5統計學分析 采用SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組治療前/后\"VAS\"以及\"FMA\"的評分情況 兩組的評分數據，顯示：治療前，無論是VAS評分，還是FMA評分，兩組間的差異，均無統計學意義（P>0.05）。針對治療后的VAS評分，研究組為（2.31±0.55）分，對照組為（6.47±1.24）分。研究組顯著低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，針對治療后的FMA評分，研究組為（56.81±11.27）分，明顯高于對照組（40.83±7.59）分。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析兩組的治療效果 研究組顯效患者，21例；有效患者，22例；有效率為95.56%。對照組顯效患者，10例；有效患者，27例；有效率為82.22%。從有效率上看，研究組顯著高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腦卒中后肩手綜合征在中醫學中屬痹癥一類，其病理機制體現于：外邪侵絡，風痰阻絡，臟腑受損，脈痹停滯，所引起的氣血不暢以及經絡不通病癥。可從益氣散瘀以及通絡化痰兩方面，對患者實施針藥聯用療法，即：取患者的手部經絡以及穴位，并以不同的方方式，分別對其實施針刺，以起到陰陽調和與疏經通絡的作用。此外，再以黃芪為主，同時輔以地龍、僵蠶、桔梗與生地，并結合患者的臨床表現，適當加入細辛、肉桂以及當歸等中藥。待將其以水煎煮后，取藥湯讓患者于每日早晚進行飲服。如此，便可達到通經祛痰、活血散瘀、調氣和血、解痙定神之功效。本研究，充分表明：研究組行針藥合用治療后，其VAS、FMA評分以及療效，均顯著優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，以中醫辨證原理為主要依據，對腦卒中后肩手綜合征患者行針藥合用治療，可促使患者運動功能及病情的恢復，療效頗高。

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編輯/葉致遠