護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態和疼痛的影響

摘要：目的 探究并觀察對甲狀腺手術患者實施護理干預對其心理狀態及疼痛的影響。方法 臨床納入我院2010年7月～2012年5月我院行甲狀腺手術患者156例，按隨機投擲法進行分組，其中對照組78例患者行一般護理，研究組78例患者以一般護理結合護理干預，探討兩組患者經過護理后的心理狀態及疼痛的影響。結果 護理前研究組與對照組焦慮及抑郁評分無統計學意義，P>0.05。護理后，研究組其焦慮及抑郁評分情況相較于對照組更接于與正常水平，P<0.05。護理前研究組與對照組疼痛程度評分無統計學意義，P>0.05。護理后，研究組其疼痛程度評分情況相較于對照組減輕，P<0.05。結論 對甲狀腺手術患者實施護理干預能夠明顯降低術后發生疼痛的程度，改善患者心理狀態。

關鍵詞：甲狀腺手術；護理干預；心理狀態；疼痛

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位于器官第三及第四軟骨環前面，血供較為豐富，能夠控制能量的使用，控制機體對其他荷爾蒙的敏感性等[1]。甲狀腺疾病使臨床上的常見病，多數需以手術進行治療，由于術后疼痛等問題，易使患者情緒出現大幅度波動，難以進行進一步的治療。本研究探討了護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態和疼痛的影響，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次156例研究對象均為2010年7月～2012年5月行甲狀腺手術患者。所有患者以隨機投擲法進行分組，對照組中男性38例，女性40例，年齡28～58歲，平均年齡為（40.3±5.4）歲。其中甲狀腺功能亢進12例，甲狀腺癌23例，甲狀腺腫43例。手術方式：一側切除33例，雙側切除23例，根治術22例。研究組中男性39例，女性39例，年齡30～58歲，平均年齡為（41.1±5.6）歲。其中甲狀腺功能亢進13例，甲狀腺癌24例，甲狀腺腫41例。手術方式：一側切除35例，雙側切除22例，根治術21例。兩組患者上述資料（年齡、性別、疾病、手術方式）無差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 行一般常規護理（術前消毒、備皮、補液），術中監測患者生命體征，防止受涼后機體出現應激反應，術后注意觀察引流管，防止阻塞，保持通暢。

1.2.2研究組 一般啊護理同對照組，并增加如下措施。①準備：應及時向患者介紹手術及及疾病情況，應熱情大方，做好術前準備工作。②臥位：術中可根據患者情況適當改變體位及背墊，防止患者術后出現腰部、頸部的疼痛。③活動：指導患者正確的起身及臥床方法，勿牽拉頸部。④心理：術后應與患者保持溝通，隨時了解患者的心理狀況，幫助患者克服不良的心理情緒，樹立積極的態度。⑤家屬：對患者家屬進行宣教，告知其病因、手術原理及術后并發癥等，減少其情緒對患者的影響，減輕顧慮。

1.3療效評價標準 探討兩組患者術后心理狀況（焦慮、抑郁）及術后疼痛。根據抑郁自評量表（SDS）標準[2]：以53分為界①53～62表示輕度；②63～72表示中等；③>72分表示重度。根據焦慮自評量表（SAS）標準[3]：以50分為界①50～59分表示輕度；②60～69分表示中等；③≥70分表示重度。根據視覺模擬評分法（VAS）標準[4]：以一條橫線的一端表示無痛（0分），另一端表示劇烈疼痛，中間表示疼痛的不同程度，告知患者以自身的疼痛度自行標記。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理狀態 護理后，研究組其焦慮及抑郁評分情況相較于對照組更接近于正常水平，P<0.05，見表1。

2.2疼痛情況 護理后，研究組其疼痛程度評分情況相較于對照組減輕明顯，P<0.05，見表2。

3 討論

護理干預是臨床上近年來成型的一種護理模式，是指圍繞著某一種疾病進行的一套護理措施，相對于傳統護理，護理干預能夠根據疾病的具體特征及相關情況，而采取相應的措施，及時的預防與制止可能發生癥狀。甲狀腺分為左右兩葉，并隨吞咽上下移動，能夠合成甲狀腺素，調節機體的代謝功能，甲狀腺疾病在臨床較為多見，如甲狀腺腫、甲狀腺癌及甲狀腺功能亢進等，手術治療較為多見。臨床中甲狀腺術后患者疼痛較為明顯，且多數患者出現心理狀況，由于其對手術的緊張、術后活動度減小及疼痛帶來的恐懼感，影響患者的后續治療。

有研究顯示[5]，圍繞著甲狀腺手術的患者手術前后進行護理上的措施，能夠顯著的提高患者的治療積極性，打消其對手術的顧慮，提高患者及其家屬的滿意程度。本次研究結果顯示，護理前研究組與對照組焦慮及抑郁評分無統計學意義，P>0.05。護理后，研究組其焦慮及抑郁評分情況相較于對照組接近與正常水平，P<0.05。護理前研究組與對照組疼痛程度評分無統計學意義，P>0.05。護理后，研究組其疼痛程度評分情況相較于對照組減輕明顯，P<0.05。結果提示，及時了解患者的心理及有效的護理措施，能大幅度減輕手術帶給患者的影響。

綜上所述，對甲狀腺手術患者實施有效的護理干預，能夠降低患者焦慮及抑郁程度，減輕術后疼痛，值得臨床普及。

參考文獻：

[1]金艷，耿力.甲狀腺術后早期頸肩部鍛煉對術后疼痛不適的影響[J].護理學雜志，2015，30（6）：18-19.

[2]周建容，黎倩.循證護理在預防甲狀腺術后并發癥中的應用[J].護理實踐與研究，2010，07（16）：8-10.

[3]朱琳，段青萍，黃俊平，等.護理干預對腔鏡甲狀腺術后患者創傷和應激影響的研究[J].護理研究，2012，26（15）：1392-1394.

[4]溫巖.甲狀腺術后甲狀旁腺功能低下的觀察及護理[J].天津護理，2014，22（4）：297-298.

[5]周莎莎，張偉，凌曉紅，等.改良體位及體位墊對甲狀腺術后患者惡心嘔吐的影響[J].護理研究，2012，26（36）：3379-3380.

編輯/肖慧