優質護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察優質護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術中的應用效果。方法 將肋骨骨折合并行血氣胸胸腔閉式引流術的患者隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組優質護理，給予對照組常規護理，對比兩組護理后的心理狀態和護理滿意度。結果 觀察組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，且P<0.05。另外，觀察組的滿意度（97.50%）高于對照組（80.00%），且P<0.05。結論 對肋骨骨折合并行血氣胸胸腔閉式引流術的患者實施優質護理能有效改善其心理狀態。

關鍵詞：優質護理；肋骨骨折；血氣胸；胸腔閉式引流術

肋骨骨折多由外來暴力所致，常發生于第4～10肋，典型癥狀為呼吸困難、胸痛及水腫等。而血氣胸是肋骨骨折常見的一種合并癥，其發生率高達70%以上，且具有病情輕重不一、變化復雜及預后差等特點[1]。目前，臨床上常給予肋骨骨折合并行血氣胸手術治療，并在治療期間對患者實施護理。我院為觀察優質護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術中的應用效果，特采用不同的方法對兩組患者實施護理，并對比兩組的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院收治的80例肋骨骨折合并行血氣胸胸腔閉式引流術的患者作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組共有40例，其中15例女性，25例男性；年齡為18～78歲，平均年齡（45.2±2.6）歲；按骨折原因可分為：24例交通傷，10例重物砸傷，6例高處跌落傷。對照組共有40例，其中14例女性，26例男性；年齡為19～80歲，平均年齡（45.8±2.7）歲；按骨折原因可分為：25例交通傷，10例重物砸傷，5例高處跌落傷。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡及骨折原因方面的差異比較不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 給予對照組常規護理，如觀察病情、用藥護理及監測生命體征等，在此基礎上給予觀察組優質護理，具體如下。

1.2.1環境護理 為患者提供干凈的床鋪、高度適宜的枕頭和厚度適中的被褥，并協助其調整舒適的臥位姿勢。同時，保持病房內空氣流通、舒適的濕度（50%～60%）和溫度（18～22℃）。在不影響治療效果的前提下，各種護理措施應盡可能避免在夜間執行，并盡量在短時間內集中完成，以最大程度提高患者的睡眠和休息質量。

1.2.2心理護理 由于疾病本身帶來的痛苦、對手術的不了解、治療限制自身的日常活動等因素易導致患者產生焦慮、煩躁等不良情緒。給予患者針對性心理疏導，向其耐心解釋治療和護理的必要性和重要性，說明不良情緒不僅會加重病情，還會影響治療和護理效果。另外，在進行護理工作時，要以親切的言語、和藹的態度、精湛的技術和周到的服務使患者產生安全感和信賴感，從而使患者更好地配合治療。

1.2.3引流管護理 為防止引流管受壓或折疊導致其阻塞，護理人員應對引流管進行固定安置，并確保其銜接緊密，且高度不應超過床沿。同時，在進行各項護理操作前應先確認引流管道的情況，防止因操作不當而導致管道脫落。如引流管不慎脫落，應夾閉引流管，防止空氣進入，并立即報告醫生，以便進行正確處理。另外，要嚴密觀測血液的引流量、速度以及顏色等，并定時清理引流管內的堵塞物。

1.2.4預防感染護理 護理人員除了要嚴格執行無菌操作外，還應針對患者不同的病情，給予其相應的護理措施。如呼吸道護理：加強對患者口腔護理，定時為患者吸痰，促使分泌物排出。定時幫助患者調整體位，協助其進行翻身；泌尿道護理：保持患者泌尿道清潔干燥，選用全封閉無菌貯尿袋，并妥善固定導管，注意避免貯尿袋倒向放置，并指導尿失禁患者進行膀胱功能訓練；切口護理：定時檢查切口有無滲血、滲液及紅腫等情況發生，更換敷料和紗布，并保持切口清潔干燥。

1.3觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）來評定護理后兩組患者的心理狀態。同時，采用自行編制的護理滿意度調查問卷對兩組的護理服務滿意度進行調查。評價標準分為3個評價等級，包括非常滿意、較滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+較滿意）/例數×100%[2]。

2 結果

2.1心理狀態對比 護理后，觀察組的SAS評分為（42.2±2.8）分，SDS評分為（42.3±2.6）分。對照組相應的為（57.2±2.6）分和（56.4±2.5）分。觀察組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，且差異均較大，t值分別為10.27和10.37，P<0.05。

2.2護理滿意度對比 觀察組30例非常滿意，占75.00%，9例較滿意，占22.50%，1例不滿意，占2.50%，滿意度為97.50%。對照組25例非常滿意，占62.50%，7例較滿意，占17.50%，8例不滿意，占20.00%，滿意度為80.00%。觀察組的滿意度高于對照組，且差異較大，χ2=6.13，P<0.05。

3 討論

胸腔閉式引流術的治療目的是將患者胸膜腔內的積液引流到體外，從而恢復胸膜腔內的負壓狀態，維持縱膈的正常維持，促使術側肺迅速膨脹，從而防止發生感染[3]。但由于肋骨骨折合并血氣胸患者的病情差異較大，易出現多種并發癥而影響手術療效。這就要求護理人員必須具備扎實的專業知識、護理技能及高度的責任心。在常規護理中，護理人員機械地執行醫囑或者是等待醫生明確指示后再為患者實施護理，無自主性和獨特性，從而難以達到理想的治療和護理效果[4]。而優質護理是是以患者為中心，強化常規護理，深化護理內涵，整體提升護理服務水平的一系列護理活動。護理人員根據患者病情的特點、各項功能康復的潛力等制定護理措施，使患者在心理和生理等方面達到最佳狀態，以積極的心態配合治療和護理。

我院給予觀察組優質護理，本次研究結果顯示該組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，且差異均較大，P<0.05。綜上所述，對肋骨骨折合并行血氣胸胸腔閉式引流術的患者實施護理干預效果顯著。

參考文獻：

[1]蘇寧.肋骨骨折合并血氣胸的護理[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（04）：2323.

[2]劉海云.多發肋骨骨折并血氣胸患者圍術期護理[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：101-102.

[3]何麗娜.肋骨骨折合并血氣胸患者的護理.中國醫學創新，2013，10（08）：79-80.

[4]解冬梅，謝一俊，廖君.優質護理服務對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響[J].河北醫藥，2013，35（06）：949-950.

編輯/肖慧