運用助產護理對高齡產婦分娩干預的效果

摘要：目的 研究探討運用助產護理對高齡產婦分娩干預的臨床效果。方法 選取本院2013年7月～2015年2月收治的高齡產婦93例，采用雙盲對照法隨機分為兩組，對照組46例，觀察組47例，對比兩組產婦分娩時間，分娩方式及產后出血情況等。結果 觀察組高齡產婦分娩產程及產后出血均顯著低于對照組（t=11.1358，P=0.0000）差異有統計學意義。結論 采用全程助產護理干預對高齡產婦進行分娩管理，可有效降低產婦分娩產程及產后出血，提升自然分娩成功率，最大限度的保障母嬰安全。

關鍵詞：高齡產婦；分娩；助產護理；干預指導

臨床中將35歲以上妊娠分娩者歸納為高齡產婦，這類產婦由于自身身體因素，普遍存在產道收縮不良，骨盆活動性較差等，增加了分娩風險率，引起難產、胎兒窘迫、窒息及產后大出血等嚴重后果[1]。當前現代醫療護理理念提倡以人為本服務，倡導在分娩期間針對產婦心理、生理方面進行助產護理保障，從而降低產婦分娩過程風險事故，改善產婦痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月收治的高齡產婦93例，年齡35～40歲，平均年齡（37.9±2.8）歲，孕周37～41 w，平均孕周（39.3±0.7）w，所有產婦均為單胎，產前無剖宮產指征，已排除伴有其他疾病或妊娠合并癥者。采用雙盲對照法隨機分為觀察組與對照組，對照組46例，年齡35～39歲，平均年齡（38.1±2.5）歲，孕周38～41 w，平均孕周（39.1±0.9）w，產婦分娩過程中采取常規護理服務模式進行；觀察組47組，年齡36～40歲，平均年齡（37.6±3.1）歲，孕周37～40 w，平均孕周（39.5±0.7）w，在分娩過程中結合助產護理模式實施干預指導。兩組患者一般資料無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 產婦分娩過程中采取常規護理服務模式進行，主要包括產前常規檢測護理，監測產婦癥狀表現并對分娩過程進行常規處理。

1.2.2觀察組 在分娩過程中結合助產護理模式實施干預指導，①心理干預指導：積極與產婦進行溝通，掌握產婦自身心理狀態及對分娩知識的的認識程度，通過講解分娩的注意事項及自然分娩的優勢來緩解產婦緊張感。②產時護理干預：注重高齡產婦生理特點給予適時的腰部按摩，指導產婦進行lamaze呼吸法，調整腹壓提高子宮收縮力，給予患者顧慮支持，利用其它較為輕松愉快的話題轉移注意力。③產后護理：產婦成功分娩后可播放舒緩的輕音樂平和其情緒，讓產婦與胎兒接觸，適時幫助胎兒與產婦接觸并協助胎兒及時吸允乳頭，利于產婦乳汁的分泌。另外，產婦分娩能量消耗過大，注意加強營養補充，待常規ICU監測無癥狀后送至病房，同時指導產婦及家屬做好產褥期的護理，給予母乳喂養的產婦進行相關知識指導。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組產婦產程時間、產后出血等情況；統計兩組高齡產婦自然分娩率、陰道助產率、剖宮產率。

1.4統計學方法 數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組高齡產婦分娩第一產程為（376.7±76.8）min、第二產程（39.4±19.7）min及總產程（413.5±113.6）min，對照組高齡產婦分娩第一產程為（451.3±85.6）min、第二產程（50.3±23.1）min及總產程（503.2±134.7）min，兩組對比差異顯著（t=6.3226，P=0.0000）；分娩方式對比，觀察組47例產婦中38例為自然分娩、7例剖宮產、2例陰道助產，對照組46例產婦中29例為自然分娩、13例剖宮產、4例陰道助產，觀察組產婦自然分娩率顯著高于對照組（χ2=7.6800，P=0.0055）差異有統計學意義；觀察組高齡產婦產后出血（171.4±24.9）ml，對照組（213.7±27.4）ml，兩組對比差異明顯（t=11.1358，P=0.0000）差異有統計學意義。

3 討論

分娩作為女性所特有的生理功能，分娩過程普遍存在強烈、持久不息的疼痛感，這易造成產婦因痛苦進而產生緊張、焦慮情緒，導致身心異常刺激，阻礙分娩順利進程，增加了產婦與胎兒風險事故率[2]。

近年來產科護理工作者逐漸重視調整優化分娩護理工作，注重產婦分娩風險與個體體驗的滿意度。傳統的產科分娩護理普遍單純的注重高齡產婦生物學方面的治療，而忽視其具有整體性及社會性的特點，加上產婦負面心理情緒，嚴重影響其正常分娩的信心，造成產程異常剖宮產率升高[3]。而助產護理干預則是目前國內外產科護理中新型服務，通過將產婦作為服務核心，助產士在分娩前后、分娩中以及產后均全程陪護，給予產婦分娩知識、技巧的指導、分娩過程的注意事項，并對照顧產婦情緒，對其心理精神上給予關心、支持，分娩全程鼓勵、安慰產婦，使產婦充分感受到人性的關懷與安全感，提升產婦分娩舒適度，縮短產程。本組研究結果也表明，采用助產護理干預進行全程分娩指導的觀察組產婦分娩產程時間以及產后出血等均顯著低于對照組，另外產婦自然分娩率也顯著高于常規護理的對照組，這一結果與XXXXX研究結果一致。筆者對這一結果進行分析認為，觀察組的全程助產護理中護理人員通過一對一的全程陪伴，與產婦交流溝通，通過良好專業的護理知識為產婦講解分娩相關問題，疏導了產婦負面心理情緒，降低其自身壓力，讓產婦在較為輕松愉悅的氛圍中完成分娩。這一護理模式也充分體現了本院護理服務中以人為本的醫療理念，注重產婦心理需求，有效提升了其親情感與安全感，而院內護理人員將傳統的責任到崗模式轉變為責任到人，對整產婦分娩過程的全面性、連貫性觀察具有明顯提升，加強了分娩期間異常狀態的監測，做的及時發現及時處理。另外在分娩過程中護理人員可正確指導產婦科學恰當的用力，減少產程時間，防止產婦用力過度損傷了產道或產后出血的發生。

綜上所述，采用全程助產護理干預對高齡產婦進行分娩管理，可有效降低產婦分娩產程及產后出血，改善產婦心理壓力，提升自然分娩成功率，最大限度的保障母嬰安全。

參考文獻：

[1]王賽男.運用助產護理對高齡產婦分娩干預的效果[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（5）.

[2]宋鑫.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].中國繼續醫學教育，2015，（7）.

[3]莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫藥，2013，17（11）.

編輯/張燕