傳染病護理風險預防措施探討

摘要：目的 通過研究與分析傳染病護理特殊性，探討在護理過程中容易發生的風險，并提出各項針對性的措施。方法 回顧我院自2013年1月～2014年12月上報的68例傳染病護理風險事件資料。從事件發生原因、事件分類到發生時間、護士資歷、患者所處科室、患者疾病種類等方面進行分析。結果 護理人員工作年齡與風險事件發生有著一定聯系，工齡較短的護理人員對新發傳染病和重病患者的評估與溝通方面存在明顯的業務知識短缺與認識不足。風險事件發生時間多為交接班時，早上8：00～12：00是風險事件發生最多的時間段。結論 護理管理者對護理人員需要按層級管理，在加強安全管理監控機制的同時提升護理人員專業水平與風險意識。根據患者需求，合理配置護理人力資源，實施彈性加班制度，降低護理風險發生率。

關鍵詞：傳染病；風險事件；護理分析；預防措施

護理工作在進行過程中，諸如護理操作、處置、配合搶救等各類環節都隱藏著護理風險，最簡單的臨床活動也有產生風險的可能。近年來，新型傳染性疾病層出不窮，疾病流行季節患者急劇增加，護理工作中一個失誤便會給患者帶來諸多痛苦，因此，加強傳染病護理風險管理是現代醫院管理的核心內容之一。現選取我院2013年1月～2014年12月上報的68例傳染病風險事件資料，并加以分析研究，提出針對性預防措施，報道如下：

1臨床資料

我院非懲罰性自愿上報自2013年1月～2014年12月以來，傳染病護理風險事件68例。并根據醫管局《風險事件管理辦法》對本次研究中68例傳染病護理風險事件按照患者損傷進行分級。

護理風險事件所涉68名護理人員資料如下：護士職稱人員35名（51.47%），護師職稱人員27名（39.71%），主管護師職稱人員6名（8.82%）；護理人員工齡1～5年28名（41.18%），6～10年22名（32.35%），11～15年10名（14.71%），16～20年6名（8.82%），20年以上2名（2.94%）。

1.2方法 對68起傳染性疾病護理風險事件采用回顧性研究法，調查內容包括風險事件發生主要原因、事件分類以及護理人員工作年齡、事件發生時間、發生科室、患者所患疾病病種等。

1.3統計學方法 將數據導入統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1 傳染病護理風險事件與患者損傷 根據醫管局《風險事件管理辦法》分級標準，對患者損傷進行分級。I級損傷患者46例（67.65%），II級損傷患者18例（26.47%），III級損傷患者3例（4.41%），IV及損傷患者1例（1.47%）。見表1。

2.2 常見傳染病風險評估記錄

2.2.1 甲肝 甲肝主要通過糞口途徑進行傳播，被污染過的水源與食源以及日常生活中的接觸都是甲肝傳播的主要方式。甲肝對人體肝臟危害極大，是一種常見的以肝臟損害為主的急性傳染病。

2.2.2 乙肝 乙肝主要通過血液進行傳播，乙肝分為急性乙肝與慢性乙肝兩種。90%成年人對急性乙肝具有自愈能力，而我國慢性乙肝病毒攜帶者已經超過7%。乙肝作為一種嗜肝病毒，對肝細胞內部損害嚴重，極易引發患者肝細胞壞死、纖維化以及炎癥。

2.2.3 急性呼吸道感染 急性呼吸道感染通過呼吸道與人體密切接觸進行傳播，是十分常見的傳染疾病。急性呼吸道感染可以由流感病毒、鼻病毒、腺病毒、衣原體、支原體、鏈球菌等多種病原引起。炎癥若缺乏及時治療，會引起支氣管炎以及肺炎，并加重全身癥狀。

3討論

3.1風險事件發生原因 造成風險事件發生的主要原因是護理人員沒有按照相關操作制度辦事，缺乏與患者溝通。同時，低工齡護士是風險事件發生的主要群體。有41.18%護理人員工齡在5年以內，51.47%護理人員職稱為護士。低工齡護理人員對護理工作風險認識不足，操作流程不熟，加上護士配比量不足，工作量較大，缺乏與患者進行溝通的時間。

3.2對策

3.2.1 護理人員內部管理 護理人員缺乏與患者之間的溝通是造成傳染性疾病護理工作風險事件的最主要原因，護理人員積極與患者進行溝通，可以避免許多護理風險[2]。對患者疾病評估存在嚴重不足的同時缺乏日常與患者的溝通，直接導致了傳染疾病護理中出現風險事件。因此，需要加強對護理人員職業道德方面培養，提高護理人員責任感。

護理管理者在安排工作中應進行合理配置，盡量緩解人員缺乏帶來的矛盾，減少護理人員文字工作量，讓護理人員有更多時間對患者進行護理，從而降低傳染性疾病護理風險。

3.2.2 常見傳染性疾病預防 ①保證水源安全與干凈，在安全飲水同時減少污染的發生。少吃未熟透或冰凍食物，不吃變質腐爛食物，水產品要確保煮熟煮透，瓜果蔬菜需用水徹底洗凈，避免用手直接觸碰食物。②身體若出現傷口，應用科學方法，避免血液長時間暴露在空氣之中。對于乙肝病毒攜帶患者，在使用抗病毒治療過程中，定期去醫院復查。根據病毒實際情況，調整治療方案。③呼吸道類傳染疾病，可通過綜合預防措施來預防感染。勤開窗、勤通風，保持室內空氣新鮮；勤打掃，保持室內干凈整潔；個人養成良好衛生習慣，勤洗手；根據天氣變化適當增減衣物，避免著涼。

綜上所述，傳染性疾病由于其特殊性，在特定條件下可能造成傳染性病毒大范圍傳播。護理人員的缺乏；護理人員對護理存在風險認識不足；護理人員對新型傳染病知識匱乏等，都是傳染病護理產生風險與風險事件的重要因素。傳染性疾病護理風險與風險事件發生率客觀反映了護理質量[3]。需要管理者建立科學合理的護理安全管理機構，對相關護理工作者進行專業培訓，提高護理人員整體水平，并合理配置資源，依患者要求實行彈性加班政策，培養護理人員職業神圣感與使命感，從根本上降低傳染病護理風險發生幾率[4]。

參考文獻：

[1]杜瑩，張立新，毛海洲，等.維和二級醫院應對傳染性疾病的個人防護[J].中國實用護理雜志，2014，30（19）：23-25.

[2]王慧，楊蕾，安學芹，等.傳染性疾病的護理風險分析及防范措施[J].中國實用醫藥，2015，7（9）：291-292.

[3]馬麗，陸海鴻.感染性疾病科常見護理風險因素及防范對策[J].中國社區醫師，2014，21（18）：144-145.

[4]林海霞，辛潔.傳染性疾病突發事件的護理應急管理方式構建[J].中國衛生產業，2015，14（10）：85-86.編輯/王海靜