ICU患者輸血治療的應(yīng)用效果觀察與評(píng)估

摘要：目的 對(duì)ICU患者輸血治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察并予以評(píng)價(jià)。方法 選取我院收治的ICU患者共63例，收治年限在2013年8月～2015年3月，對(duì)輸血治療前后63例ICU患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)輸血治療的臨床療效。結(jié)果 輸血治療后ICU患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。輸血治療后ICU患者的好轉(zhuǎn)率為79.37%（50例），死亡率為9.52%（6例）。結(jié)論 輸血治療能有效對(duì)患者的各項(xiàng)生活指標(biāo)進(jìn)行恢復(fù)，且具有較高的好轉(zhuǎn)率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：ICU患者；輸血治療；應(yīng)用效果

輸血治療作為ICU患者臨床治療的一個(gè)重要手段，能夠在一定程度上對(duì)患者的生命進(jìn)行保障，提高醫(yī)護(hù)人員的搶救成功率[1]。因此，我院對(duì)2013年8月～2015年3月收治的63例ICU患者進(jìn)行輸血治療的研究，現(xiàn)有具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的ICU患者共63例，收治年限在2013年8月～2015年3月之間，63例入組臨床治療試驗(yàn)的ICU患者中，外科患者24～72 h內(nèi)的血紅蛋白值<90 g/L，內(nèi)科患者24～72 h內(nèi)的血紅蛋白值<60 g/L，均符合輸血治療的條件[2]。

63例ICU患者中，有28例男性患者，35例女性患者，其中有17例嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病患者，13例低血容量休克患者，11例呼吸衰竭患者，12例多臟器功能衰竭患者以及10例心力衰竭患者，63例ICU患者的年齡跨度以及病程跨度分別為56～77歲、2～14 d，平均年齡為（67.39±2.15）歲，平均病程為（5.34±2.47）d。

1.2方法 63例ICU患者均根據(jù)比例進(jìn)行成分血的輸入，輸血治療首先是對(duì)ICU患者的濾白懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行輸入。ICU患者濾白懸浮紅細(xì)胞的輸入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照公式進(jìn)行計(jì)算，即[患者體質(zhì)量每公斤的血容量×患者體質(zhì)量×（預(yù)計(jì)Hb值-輸血治療前Hb值）]/單個(gè)紅細(xì)胞單位的Hb[3]。其中患者體質(zhì)量每公斤的血容量可通過V進(jìn)行表示，患者體質(zhì)量可通過Wt進(jìn)行表示，63例ICU患者均已成年，其體質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)以0.07 L/kg進(jìn)行參照，24 g作為單個(gè)紅細(xì)胞的單位Hb總量。臨床上對(duì)ICU患者體內(nèi)輸入超過5 u的濾白懸浮紅細(xì)胞時(shí)，需相應(yīng)的進(jìn)行病毒滅活冰凍血漿的輸入，即每對(duì)ICU患者進(jìn)行1 u濾白懸浮紅細(xì)胞的輸入時(shí)，需同時(shí)進(jìn)行100 ml病毒滅活冰凍血漿的輸入。ICU患者在臨床輸血治療中，如果血小板的指標(biāo)<5×109/L時(shí)，則需及時(shí)對(duì)ICU患者進(jìn)行血小板的補(bǔ)充輸入。

ICU患者在輸血治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需通過各項(xiàng)儀器對(duì)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀測(cè)，隨時(shí)做好處理異常情況的準(zhǔn)備。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別對(duì)輸血治療前后ICU患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比。評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原以及血小板。其中部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間以及凝血酶時(shí)間的數(shù)值更低時(shí)，可判定輸血治療療效顯著；纖維蛋白原以及血小板評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)值更高時(shí)，也可判定輸血治療療效顯 著[4]。

ICU患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為好轉(zhuǎn)、無效以及死亡，對(duì)輸血治療后患者的好轉(zhuǎn)、無效以及死亡例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算出好轉(zhuǎn)率以及死亡率，并對(duì)輸血治療進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4數(shù)據(jù)處理 文中ICU患者的所有需要進(jìn)行對(duì)比的數(shù)據(jù)，均接受SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理。其中部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原以及血小板的計(jì)量資料均通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間比較通過t檢驗(yàn)；好轉(zhuǎn)率以及死亡率的計(jì)數(shù)資料通過百分率進(jìn)行表示。當(dāng)能求得兩組數(shù)據(jù)差異間的P<0.05時(shí)，則可斷定數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輸血治療后63例ICU患者的部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間指標(biāo)數(shù)值分別為（26.48±6.62）s、（13.48±4.26）s以及（20.53±5.44）s；纖維蛋白原以及血小板的指標(biāo)數(shù)值分別為（2.67±0.68）g/L以及（93.72±22.64）×109/L。

輸血治療前63例ICU患者的部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間指標(biāo)數(shù)值分別為（49.52±11.53）s、（23.05±4.94）s以及（24.13±6.03）s；纖維蛋白原以及血小板的指標(biāo)數(shù)值分別為（0.94±0.36）g/L以及（57.98±11.48）×109/L。

輸血治療后ICU患病的部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間指標(biāo)數(shù)值明顯低于輸血治療前ICU患者的相應(yīng)指標(biāo)數(shù)值；輸血治療后ICU患病的纖維蛋白原以及血小板的指標(biāo)數(shù)值明顯高于輸血治療前ICU患者的相應(yīng)指標(biāo)數(shù)值。數(shù)據(jù)差異接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，可求得P<0.05，判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

輸血治療后ICU患者50例好轉(zhuǎn)，7例無效，6例死亡，即ICU患者接受輸血治療后，好轉(zhuǎn)率為79.37%（50例），死亡率為9.52%（6例），輸血治療能較大程度上對(duì)ICU患者的臨床病癥進(jìn)行緩解。

3 討論

通過查閱各類參考文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，有效對(duì)ICU患者進(jìn)行治療，是對(duì)其組織氧含量以及氧供應(yīng)的缺乏進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)[5]。ICU患者在臨床上常出現(xiàn)部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原以及血小板病理障礙的現(xiàn)象，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，極易導(dǎo)致ICU患者的各項(xiàng)器官功能的衰竭，甚至威脅患者的生命[6]。

臨床上的輸血治療，是對(duì)ICU患者補(bǔ)充成分血的一個(gè)過程，成分血作為改善患者血成分指標(biāo)以及生命體征的重要媒介，近幾年被廣泛應(yīng)用于多項(xiàng)臨床治療中。對(duì)ICU患者進(jìn)行輸血治療，不僅能有效對(duì)患者的動(dòng)脈氧含量進(jìn)行提升，還能有效刺激患者體內(nèi)的血氧飽和度以及血液中血紅蛋白量的生成[7]。

通過臨床輸血治療試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)治療后ICU患者的部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原以及血小板指標(biāo)數(shù)值均有明顯的改善，且臨床的好轉(zhuǎn)率也較高，可斷定輸血治療不僅是ICU患者的主要治療手段，也是臨床上的一項(xiàng)有效治療手段。

總之，對(duì)ICU患者進(jìn)行及時(shí)的輸血治療，不僅能為患者爭(zhēng)取到寶貴的搶救時(shí)間，還具有顯著的預(yù)后效果，值得臨床上推廣使用。

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