低磁場共振在膝關節骨關節炎診斷中的應用價值

摘要：目的 在膝關節骨關節炎的診斷中，使用不同方式，探索最為可靠的診斷技術，以期對膝關節骨關節炎的臨床診治奠定資料基礎。方法 選取2013年2月～2015年2月使用低磁場共振的100例患者，將其同時進行關節鏡檢查，診斷后參考臨床確診結果，對兩種診斷技術進行檢出率和有效率評定。結果 采用低磁場共振診斷的患者，檢出率和有效率均要高于對照組（P<0.05）。結論 對膝關節骨關節炎的患者給予低磁場共振診斷，能提高患者的檢出率，是一種安全、有效的診斷措施，具備臨床實用性。

關鍵詞：低磁場共振；膝關節骨關節炎；診斷

核磁共振技術已經越來越多的應用于臨床多個科室的診斷中，成為常用診斷技術。然而，由于核磁共振對患者的身體體質造成影響，在使用中會有些許顧忌[1]。本研究選取2013年2月～2015年2月使用低磁場共振的100例患者，將其同時進行關節鏡檢查，診斷后參考臨床確診結果，對兩種診斷技術進行檢出率和有效率評定，探討低磁場共振在臨床應用中的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取選取2013年2月～2015年2月我院已確診膝關節骨關節炎患者100例，年齡19～69歲，平均年齡（39.4±11.8）歲，男52例，女48例。患者癥狀有膝關節疼痛、僵硬、跛行及下肢無力等。所有圖像均由多名高年資的MR診斷醫師共同進行分析診斷。所有病例均經臨床檢查除外近期外傷史，類風濕關節炎等其他慢性關節病，患者均為工人及農民。

1.2方法 關節鏡組采用硬膜外部位髕上囊做關節穿刺，選擇合適的穿刺針進行穿刺，將關節鏡配備套針穿入關節軟骨組織中觀察病變部位及發病特點。低磁場共振組則保持患者膝關節取伸直的狀態下，常規SE縱切面平掃，常規冠狀位、矢狀位、橫軸位掃描。掃描序列：T1WI、T2WI、GRE，必要時加掃STIR壓脂序列。T1WI：TR 420ms，TE 20ms；T2WI：TR 3600ms，TE 110ms；GRE：TR 300ms，TE 10ms；層厚5mlTl，間隔1mm；FOV 256mm，并由本院資深閱片師進行結果判定。

1.3研究及統計學方法 使用spss13.0統計學軟件對所有數據進行單因素分析，當P<0.05表示有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組檢出率比較 低磁場共振檢查的各項檢出率分別為：韌帶損副傷斷裂、拉傷為98.0%；CIN為100.0%；宮頸息肉為100.0%；骨挫傷為75.0%。低磁場共振檢出率較對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組有效結果比較 與對照組相比，低磁場共振組診斷的總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

3 討論

膝關節骨關節炎在骨科疾病中的比例逐年升高，屬于退行類疾病，尤其在老年人以及從事重體力工作者中較為普遍。其治病原因與膝關節的軟骨面機構異常變化，并伴隨骨質增生，關節發生畸形以及其它病變有關[2]。在臨床診斷中，影像學技術應用較多其中X紫外線檢測并結合醫學臨床的病癥分析是該病的常用診療技術[3]。患有膝關節骨關節炎的患者在X射線檢測及CT掃描的檢測顯示，病變部位以延伸邊緣組織導致相關并發癥產生，關節軟骨已發生結節性退化硬化，由于其存在不可逆轉性發病特點。如今，在軟骨病變的診斷中，核磁共振（MRI）已經成為主流，臨床效果顯著。

然而，MRI也存在著一些缺點，阻礙其成為最為安全的診斷技術。因此，低核磁共振檢測應運而生，其對患者傷害更小，敏感度檢查，準確度檢測，及特異度上的結果均要明顯高于關節鏡檢測[4]。選擇低核磁共振具備如下的優勢：①低核磁共振采用獨立成像系統，在使用中可以有效降低輻射侵害，對于受試者和操作者都是很好的保護，具備著安全性高的特質；②低核磁共振運用更為靈活，可以多個角度進行診斷，顯示圖像更為豐富，可以獲得原生基地組織的三維立體斷面圖像，對于病變部位的觀察更加迅速、準確，有利于臨床診治的質量提升；③低核磁共振可以清晰準確的觀察軟骨層的結構組織，纖維層結構及周邊再生骨組織結構。結果呈遞速度更加快捷，有利于醫師第一時間進行診斷，提高了診治效率，節省了醫療成本；④在做診斷中，不需要進行切口、穿刺等有傷害性的操作，有利于患者更為配合診斷，提高依從性的同時維持較好的醫護關系。

在臨床檢查中，低磁場共振技術對患者的傷害較小，基本對患者不會造成任何創口傷害，同時在檢測中可以更加準確的發現病變部位，致使病變部位在檢查中可以非常清晰的顯現出來，尤其在檢查較為隱蔽的病變方面更是得心應手。本研究中，相較于關節鏡診斷的患者，采用低磁場共振診斷的患者在檢出率和有效率要高于對照組（P<0.05），有效結果檢出率為100.0%，具有安全可靠性。

在臨床診斷中低磁場共振不僅具有核磁共振技術的全部優點，還降低了輻射傷害，對于保證臨床效率及安全性都是較為理想的，受到學界推崇。值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]杜寧，陸勇，顧翔，等.手法促進膝關節炎軟骨修復的核磁共振病例對照研究[J].中國骨傷，2008，21（11）：824-827.

[2]張洪美，張志強，閔霞函，等.中醫辨證施治對早期膝骨關節炎療效及關節軟骨M砌影響的l臨床對照試驗[J].中國骨傷，2008，21（9）：651-653.

[3]張曉峰，楊若婭，徐西林.關節清理術結合膝康注射液關節腔內注射治療重度退行性膝關節病臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2010，38（6）：78-79.

[4]王豐，李曉陵，溫穎，等.膝康注射液治療膝骨關節炎的磁共振療效觀察[J].中醫藥信息，2012，29（3）：72-74.

編輯/安樺