膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

摘要：目的 探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施，為后來(lái)患者的康復(fù)護(hù)理提供豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 我院2013年12月～2014年12月收治的100例行膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)患者，均對(duì)他們采用康復(fù)指導(dǎo)，運(yùn)用物理康復(fù)療法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理；治療后觀察患者疼痛及肢體功能恢復(fù)情況，護(hù)理治療6個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)治療前后的膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，功能情況進(jìn)行HSS評(píng)估。結(jié)果 檢查結(jié)果得出髕骨骨折40例、脛骨髁部骨折37例、股骨髁部骨折23例，通過(guò)上述康復(fù)護(hù)理后，治療效果較好，總有效率85.0%；功能情況進(jìn)行HSS評(píng)估，治療前評(píng)分為57～65，治療后評(píng)分為73～86，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過(guò)本次研究，膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后采用系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理取得了良好的臨床療效，對(duì)于患者治療可以起到立竿見(jiàn)影的效果，有利于患肢功能恢復(fù)，避免膝關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)；康復(fù)護(hù)理；臨床經(jīng)驗(yàn)

近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)周圍骨折的發(fā)生率越來(lái)越大，且膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜、受杠桿作用力最強(qiáng)的關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜且負(fù)重大，骨折后即使行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后由于軟組織黏連或長(zhǎng)時(shí)間固定，易并發(fā)膝關(guān)節(jié)功能障礙，治療困難，且膝關(guān)節(jié)受活動(dòng)限制時(shí)間長(zhǎng)，功能很難恢復(fù)滿意，引起臨床的高度重視[1]。本文對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理的臨床療效進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年12月～2014年12月收治的100例行膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)患者，其中男性83例，女性17例，年齡22～61歲，平均年齡（39.39±3.28）歲；治療時(shí)間6個(gè)月～1年3個(gè)月，平均治療時(shí)間（8±1.33）個(gè)月。其中有籃球運(yùn)動(dòng)員30例，跳高運(yùn)動(dòng)員22例，運(yùn)輸工人20例，磚瓦匠13例，木工9例，其他職業(yè)6例。檢查結(jié)果得出髕骨骨折40例、脛骨髁部骨折37例、股骨髁部骨折23例，大部分表現(xiàn)有痛沿消退向腳放射，膝關(guān)節(jié)伸直不完全，膝關(guān)節(jié)或其附近關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，做踢、走路、跑步、抗重物等活動(dòng)時(shí)疼痛加重，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法 術(shù)后使患者平臥位，患肢伸直抬高，保持引流管通暢，注意引流液的量和顏色。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉后并將冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)進(jìn)行冷敷，25～30min/次，時(shí)刻觀察患者病情并及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者介紹各項(xiàng)治療和護(hù)理措施的目的和效果，解除患者疑慮，緩解患者的焦慮、恐懼情緒，樹(shù)立康復(fù)的信心[2]。

1.3療效判定 ①痊愈：傷口痊愈，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，各項(xiàng)檢查等檢查都恢復(fù)正常；②顯效：傷口痊愈，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)步，各項(xiàng)檢查等檢查都有所改善；③好轉(zhuǎn)：患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善，各項(xiàng)檢查有一定的恢復(fù)；④無(wú)效：患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善，各項(xiàng)檢查等檢查都無(wú)恢復(fù)[3]。[總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）×100%/所有患者]。疼痛評(píng)定采用HSS進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料用（x±s），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)上述治療方法治療后，治療效果較好，痊愈患者為16例（16.0%），顯效患者為33例（33.0%），好轉(zhuǎn)患者32例（32.0%），無(wú)效患者為19例（19.0%），總有效率81.0%，見(jiàn)表1、2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折主要有脛骨髁部骨折、髕骨骨折、股骨髁部骨折，股骨髁部骨折較少見(jiàn)，根據(jù)其骨折位置，可分為單髁骨折或雙髁骨折，一般多見(jiàn)雙髁，骨折原因可能由于直接或間接的外力所致，將股骨髁劈裂成“Z”“T”或“Y”形，嚴(yán)重者可伴膝關(guān)節(jié)脫位，此類骨折主要見(jiàn)于青壯年男性，女性和老年人中少見(jiàn)；髕骨骨折占全身骨折的2.7%，其骨折后可引起膝關(guān)節(jié)的功能障礙，骨折原因多見(jiàn)間接暴力（步行、膝微屈等），直接暴力（踢傷、撞傷）等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、膝痛、無(wú)力等癥狀，多見(jiàn)于壯年男性；脛骨髁部雖然明顯粗大，但其為海綿質(zhì)骨構(gòu)造，外髁缺乏骨皮質(zhì)支持，所處解剖位置易受傷，其骨折部位可分為脛骨髁下骨折、雙髁骨折、外髁骨折，其產(chǎn)生原因多為高出跌落，足跟著地時(shí)，外力沿脛骨直線傳到將脛骨內(nèi)外髁劈裂為二導(dǎo)致骨折，一般多見(jiàn)于壯年男性；膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，患者行動(dòng)不方便，腿部伸拉活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼，有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)感覺(jué)疼痛加重，嚴(yán)重影響了患者的正常工作[5]?？祻?fù)護(hù)理法效果較明顯，且起效快，有利于患肢功能恢復(fù)，避免膝關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理可以顯著提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺