辨證選穴推拿與傳統推拿治療小兒便秘病的療效比較

摘要：目的 探討辨證選穴推拿與傳統推拿治療小兒便秘病的臨床療效比較。方法 選取入我院兒科門診就診診斷為便秘的患兒共80例，隨機分為治療組（40例）和對照組（40例），比較兩組患者的中醫兼癥積分，并進行療效評價。結果 兩組患者治療后與治療前比較中醫兼癥癥狀積分均顯著降低（P<0.05），但是治療后治療組的中醫兼癥癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）。治療組的痊愈例數明顯高于對照組，且總有效率治療組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 辨證選穴推拿療法的臨床效果明顯優于傳統推拿方法。

關鍵詞：便秘辨證；推拿

小兒便秘為兒科常見病，病程長且容易反復。長期便秘不僅引起患兒的消化功能紊亂，也可導致患兒的記憶力下降、思維遲鈍，嚴重者可引起直腸炎、肛裂等。目前西醫對便秘的治療方法主要包括應用促胃腸動力藥、微生態制劑、瀉藥、灌腸等，但長期使用容易導致多種不良反應和產生依賴[1]。本文主要研究探討了辨證選穴推拿與傳統推拿治療小兒便秘病的療效比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月入我院兒科門診就診診斷為便秘的患兒共80例。年齡1.5～8歲，平均年齡（4.56±1.28）歲；病程2w～4年。將入選的80例便秘患兒隨機分為治療組（40例）和對照組（40例），治療組年齡1.6～7歲，平均年齡（4.24±1.16）歲；病程2w～3.8年。對照組年齡1.5～8歲，平均年齡（4.58±1.09）歲；病程2.5w～4年。兩組患兒年齡、病程比較無顯著差異，具有可比性。

1.2納入標準和排除標準 納入標準：符合小兒便秘病的西醫和中醫診斷標準，西醫診斷標準：符合《諸福棠實用兒科學》2002版的小兒便秘癥的診斷；中醫診斷標準：以不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便干為特征，可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥，有傷乳食史，大便化驗檢查可見不消化食物殘渣及脂肪滴。排除標準：①合并嚴重慢性疾病、急性感染的患兒；②確診為其它疾病所致小兒便秘；③推拿部位皮膚有破損其它病變者；④臨床資料丟失或數據不全患者。

1.3方法 兩組均采取相同的飲食、治療方案，對照組采取傳統的推拿治療，基本取穴：清大腸100次，揉板門100次，捏脊6遍。治療組在傳統推拿的基礎上采用辨證選穴推拿，除了上述基本取穴之外，根據中醫證型辨證取穴。實證便秘：加退六腑，揉小天心，清天河水，下推七節骨，脾虛肝旺證：加補脾土、清肝經、搗小天心，清天河水。虛證便秘：加補脾土，推上三關，揉足三里。每個穴位推拿100次/d，治療1次/d。10次為1療程，觀察1療程。

1.4療效判定標準 中醫兼癥癥狀積分計分標準為：性燥易怒：0分：正常；1分：偶有煩躁喜哭；2分：常有無故苦鬧；3分：經常煩躁哭鬧，夜寐不安哭鬧。面赤唇燥口臭：0分：正常；1分：輕微的面赤、唇干、口臭；2分：上述三癥有一個癥狀比較明顯；3分：上述三癥有兩個以上癥狀比較明顯或一個癥狀特別明顯。身倦乏力：0分：正常；1分：正常活動后易疲倦；2分：輕微活動后疲倦；3分：喜臥不喜活動。面色少華：0分：正常；1分：面色少華，無光澤，唇色微紅或不紅；2分：介于1分與3分之間；3分：面色萎黃或恍白，唇干色淡。療效評價：①臨床痊愈：2d以內排便1次，便質轉潤，排便順利；②顯效：3d以內排便，便質轉潤，排便欠暢；③有效：排便間隔時間縮短1d以上，但仍大于3d，或便質干結改善；④無效：癥狀無變化。

1.5統計學分析 應用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后中醫兼癥癥狀積分比較 兩組患者治療前中醫兼癥癥狀積分比較無顯著差異（P>0.05）；兩組患者治療后與治療前比較中醫兼癥癥狀積分均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），但是治療后治療組的中醫兼癥癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后臨床療效比較 治療組的痊愈例數明顯高于對照組，且總有效率治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒便秘為臨床上常見及難治性問題，服藥依從性差，長期使用開塞露等西藥容易產生藥物依賴。推拿療法簡便易行，避免了藥物副作用，調暢氣機，促進脾胃功能。便秘患兒證型各異，本文主要探討了在傳統推拿的基礎上進行辨證取穴的推拿的臨床療效。

本文主要選取了臨床上常見的實證便秘、虛證便秘和脾虛肝旺型便秘三癥證型，通過比較中醫兼癥積分比較發現，兩種治療方法均能改善患兒煩躁哭鬧、面赤、唇干、口臭、疲倦乏力、面色少華或萎黃等中醫癥狀，但是治療組的治療效果較對照組更顯著。進一步比較兩組患者的臨床療效方面發現，辨證選穴推拿能的治愈和有效率明顯高于對照組。運用推拿療法治療小兒便秘，應當明辨虛實方能取得良效。實證便秘以清熱通便，和胃健脾，疏通氣機為法；虛證便秘則以健脾補氣，導致通絡為法[2]。除此之外，配合其它療法，例如針灸、內服中藥等，合理調理飲食，適當鍛煉，多食膳食纖維也是配合治療的重要方法，在臨床上不能忽視[3]。

綜上所述，辨證選穴推拿療法的臨床效果明顯優于傳統推拿方法。

參考文獻：

[1]亢弘揚.小兒推拿輔助治療嬰幼兒功能性便秘療效分析[J].內蒙古中醫藥，2014，31：54.

[2]許奮.推拿聯合中藥內服治療兒童功能性便秘（虛證）61例療效觀察[J].中醫兒科雜志，2015，02：64-67.

[3]袁慎霞，趙玉忠.推拿聯合金雙歧治療對兒童功能性便秘結腸動力影像學的影響[J].中國中西醫結合雜志，2012，05：709-710.編輯/周蕓霏