風險管理在血液透析護理管理中的應用分析

摘要：目的 對風險管理在血液透析護理管理中的臨床效果予以探究。方法 選取我院進行血液透析患者共80例，按照患者掛號的先后順序，隨機均分成兩組，觀察組和對照組各40例，其中對照組予以常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上予以風險管理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差別具有統計學研究意義。結論 將風險管理應用于血液透析護理管理中，能夠有效降低護理風險事件的發生率，提高臨床護理效果及重癥監護的有效性，并獲得了非常理想的護理滿意度，是血液透析患者的一種值得推廣的護理干預措施。

關鍵詞：風險管理；血液透析；護理；效果

血液透析是治療急性和慢性腎功能衰竭患者腎臟替代方法之一，在臨床治療中，血液透析的過程是將患者體內血液引流至體外，通過一個由無數根空心纖維組成的透析器處理后，有效清除患者體內的代謝廢物，維持電解質平衡和酸堿平衡，在清除體內過多水分的同時，將凈化后的血液回輸到體內的過程，整個過程利用了半透明膜原理清除患者血液中的廢物。然而在對患者進行血液透析治療時，需要控制來自各方面的風險因素，降低風險因素對臨床治療效果的影響和干擾[1]。選取2014年3月～2015年4月于我院進行血液透析患者共80例，其中觀察組患者在常規護理的基礎上予以風險管理干預，確保患者在臨床治療過程中順利、安全進行，現將具體的報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，選取2014年3月～2015年4月于我院進行血液透析患者共80例作為研究對象，患者均簽署知情同意書，按照患者掛號的先后順序，將其隨機均分成兩組，觀察組和對照組各自40例，其中對照組患者予以常規護理干預，該組中男性患者占23例，女性患者占17例，患者年齡在21歲～68歲，患者平均年齡為（35.6±4.8）歲，觀察組患者予以常規護理加風險管理干預，該組中男性患者占19例，女性患者占21例，患者年齡在23歲～70歲，患者平均年齡為（39.4±4.6）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料中無顯著性差異，P>0.05，無統計學研究意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規護理干預，對患者的癥狀進行評估，結合臨床資料，觀察患者各項生命體征指標，并對其進行常規檢查，確保患者室內整潔，通風良好。

觀察組在常規護理的基礎上予以風險管理，具體措施包含：①在透析準備階段醫護人員要注意觀察機器運轉情況，確保運轉正常才能夠預沖透析管路，保證透析管路是溫熱的，反之要充分排盡透析管路中的氣體，防止透析器部分堵塞造成患者血液丟失，影響透析效果。②密切觀察患者的各項生命體征，在體溫方面：一般在患者進行透析前和透析結束前各測量體溫1次，并做好詳細記錄；在脈搏、血壓和呼吸方面，護理人員要了解引起低血壓的原因，一旦出現血壓過低時，要及時做好處理，對高血壓患者進行穩壓治療，特別注意嚴重的患者，必要時要停止透析治療。③神志護理干預：當患者在透析過程中出現煩躁不安、視力模糊以及昏迷等癥狀時，醫護人員要嚴密觀察，并做好護理記錄，從而對患者實施針對性護理干預，緩解患者不良情緒，提高風險管理。此外，護理人員要檢查好脫水量、透析時間、透析模式以及肝素用量，密切觀察患者靜脈、動脈及跨膜壓是否正常，一般要求護理人員每隔1h觀察并記錄1次，提高血液透析的成功率。④加強對血液透析護理過程的管理，嚴格規范透析流程，在對患者進行血液透析前要用生理鹽水徹底對透析器和透析管路進行沖洗，避免發生熱原反應[2]。在血液透析過程中，要加強血液透析患者液體平衡的管理，從而有效控制患者的血壓、避免心力衰竭的發生，提高血液透析患者的生存率。醫護人員要及時清除液體，補償液體。在檢測液體的配方時要以正確路徑測定，并且將液體掛在正確的位置，確保透析患者的透析液、置換液和其他靜脈液體不相混淆。⑤在透析過程中，要求護理人員要加強巡視和管理，密切觀察患者的各項生命體征及穿刺部位，防止出現穿刺部位感染或者是滲血現象，做好對重癥患者的監護。⑥做好應急預案，在患者血液透析過程中，一旦出現透析器破膜和漏血等現象時，護理人員要及時采取對癥措施，及時解決異常情況，避免影響患者的生命安全和生命健康。

1.3 評價指標 制定護理滿意度調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查研究，具體分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，此外，對比分析兩組患者血液透析過程中風險事件情況。

1.4統計學分析 本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS20.0實施處理，計數資料實施χ2檢驗，計量資料應用 x±s來進行表示，實施t檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者護理風險事件對比分析，觀察組在護理風險事件中顯著優于對照組，組間護理效果具有明顯差異，P<0.05，且差異具有統計學研究意義，見表1。

兩組患者護理滿意度對比分析：觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，組間具有明顯差異，P<0.05，且差異具有統計學研究意義，見表2。

3討論

本文采取風險管理，主要對血液透析規范及容易引發的風險事件進行實證分析，從而加強護理管理，有效降低患者在血液透析過程中風險事件的發生率，為患者提供更優質、更安全的護理服務，密切觀察患者的生命體征，改善重癥患者的生存質量。

本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差別具有統計學研究意義。綜上所述，風險管理是血液透析管理一種值得推廣的護理干預措施。

參考文獻：

[1]王慧.風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J].大家健康，2014，04（25）：225-226.

[2]陳琳.風險管理在血液透析護理中的應用分析[J].中外醫療，2014，04（21）：114-116.

編輯/丁一