傳統開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎的療效觀察

摘要：目的 分析對比傳統開腹與腹腔鏡在治療穿孔性闌尾炎患者中的臨床療效。方法 選取我院收治的穿孔性闌尾炎患者共64例，收治年限均在2011年3月～2015年2月，隨機將64例穿孔性闌尾炎患者通過抽簽方式分成兩組，每組患者各32例。其中一組穿孔性闌尾炎患者通過傳統開腹闌尾切除術進行治療，設定為對照組；另一組穿孔性闌尾炎患者則通過腹腔鏡闌尾切除術進行對比治療，設定為治療組。結果 雖然治療組穿孔性闌尾炎患者的手術時間長于對照組，但治療組穿孔性闌尾炎患者的肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于對照組，數據差異可判定存在統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡闌尾切除術雖然在手術用時上比傳統開腹闌尾切除術要長，但其在穿孔性闌尾炎患者的預后中具有顯著的優勢。

關鍵詞：傳統開腹；腹腔鏡；穿孔性闌尾炎；臨床療效

結合實際病例與各類參考文獻，能夠發現，患者的局部腹腔彌漫性膿腫容易引發穿孔性闌尾炎，如若不對其進行及時有效的治療，任由穿孔性闌尾炎病變，患者體內的腸系膜以及腹膜將會吸收大量的細菌，進而引發敗血癥，還將對患者的生命造成威脅[1]。本研究對比了傳統開腹與腹腔鏡治療穿孔性闌尾炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的穿孔性闌尾炎患者共64例，收治年限均在2011年3月～2015年2月，隨機將64例穿孔性闌尾炎患者通過抽簽方式分成兩組，每組患者各32例。其中一組穿孔性闌尾炎患者通過傳統開腹闌尾切除術進行治療，設定為對照組。對照組中有23例男性患者，9例女性患者，32例穿孔性闌尾炎患者的年齡跨度為37～65歲，平均年齡為（48.32±3.31）歲。

另一組穿孔性闌尾炎患者則通過腹腔鏡闌尾切除術進行對比治療，設定為治療組。治療組中有22例男性患者，10例女性患者，32例穿孔性闌尾炎患者的年齡跨度為38～66歲，平均年齡為（48.05±3.56）歲。

兩組患者一般資料差異無統計學意義（即P>0.05）。

1.2方法 對照組通過傳統開腹闌尾切除術對穿孔性闌尾炎患者進行治療，即常規對患者進行硬膜外或者全身麻醉，經腹直肌切口，對患者腹腔內的積液進行吸凈。上述工作完成后，醫護人員確認闌尾位置，并行常規切除法進行處理，對患者的闌尾殘端進行荷包包埋[2]。在對患者手術切口進行縫合前，還需通過甲硝唑對患者的腹腔進行沖洗，并用濕紗布將腹腔積液擦拭干凈。

治療組則通過腹腔鏡闌尾切除術對穿孔性闌尾炎患者進行治療，即對患者進行氣管插管靜脈復合麻醉后，在其臍上緣制作一個弧形切口，切口長度大約10mm，置入氣壓針，人工建立一個二氧化碳氣腹，并放置好腹腔鏡。通過腹腔鏡的輔助，醫護人員對患者的闌尾進行仔細探查。在對患者闌尾周圍的粘連組織進行分離的同時，對腹腔內膿液進行洗凈。在保證醫護人員手術視野的前提下，可通過剪刀或是超聲刀對患者的闌尾進行切除，醫護人員的動作要盡量輕柔，避免對其他組織造成損傷[3]。闌尾切除后，通過生理鹽水對患者的腹腔進行清洗，在其闌尾殘端進行生物蛋白膠的涂抹，并常規進行切口的縫合。另外，醫護人員在手術治療過程中，需實時對穿孔性闌尾炎患者的生命體征進行監測，做好應對突發事件的準備。

1.3評價指標 對兩組治療模式下穿孔性闌尾炎患者的手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間的數值進行統計對比，并評價相應治療手段的優劣。

1.4數據處理 兩組穿孔性闌尾炎患者的各項對比數據，均接受SPSS17.0統計學軟件包的處理，用x±s來表示手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間的計量資料，組間比較通過t檢驗，當能求得P<0.05時，數據差異存在統計學意義。

2 結果

治療組穿孔性闌尾炎患者的手術時間明顯長于對照組患者，肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組患者，數據差異接受統計學軟件包的處理，均可判定存在統計意義（即P<0.05）。兩組穿孔性闌尾炎患者的各項評價指標對比數據，見表1。

3 討論

穿孔性闌尾炎作為一種常見的急腹癥，在臨床上主要有嘔吐、惡心以及發熱的表現，且較容易并發膿腫以及腹膜炎等癥狀[4]。臨床上針對穿孔性闌尾炎患者的治療，即是對其闌尾的切除。

傳統開腹闌尾切除術在對穿孔性闌尾炎患者進行治療時，由于是直接對患者進行開腹，會有較開闊的手術視野，有利于醫護人員在手術過程中節省時間，加速了闌尾切除手術的進程[5]。但在另一方面，傳統開腹闌尾切除術在治療中的手術切口較大，不僅會對患者的身體造成一定損傷，還有可能造成切除手術中的大出血，影響穿孔性闌尾炎患者的預后。另外，由于切口過大，患者有更大幾率出現感染，延緩身體機能的恢復時間以及出院時間。

腹腔鏡闌尾切除術在對穿孔性闌尾炎進行治療前，需通過腹腔鏡的輔助作用進行一系列的準備工作，所以相比于傳統開腹闌尾切除術需要更長的手術時間，但其只需要制作相應的操作孔與觀察孔，對患者的創傷明顯減小，因此能夠有效降低患者手術中的出血量[6]。其次，腹腔鏡闌尾切除術在術中能夠有效減少抗生素的使用量，并能在腹腔鏡的直視下對腹腔內的膿液進行完全的清除，從而有效縮短穿孔性闌尾炎患者的肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間。

本次研究結果顯示，腹腔鏡闌尾切除術相比于傳統開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎時，雖然手術耗時相對較長，但腹腔鏡闌尾切除術在肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間的數值上更具優勢，并且數據差異存在統計學意義（即P<0.05）。

總而言之，腹腔鏡闌尾切除術能夠有效對穿孔性闌尾炎患者進行治療，雖然在臨床治療中手術時間較長，但其對患者具有顯著的預后，能夠加速患者身體機能的恢復，值得臨床推薦應用。

參考文獻：

[1]王本昆.腹腔鏡與傳統開腹手術治療穿孔性闌尾炎療效分析[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（7）：72-72.

[2]高文波.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎效果對比分析[J].中國民康醫學，2013，25（8）：32-33.

[3]羅宏.開腹與腹腔鏡闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎對比分析[J].中國實用醫刊，2015，42（11）：49-50.

[4]徐進波，呂震.腹腔鏡與開腹手術治療穿孔性闌尾炎60例療效比較[J].現代醫藥衛生，2014，26（21）：3266-3267.

[5]李世彬.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術的療效對比研究[J].中外醫療，2012，31（6）：16-17.

[6]侯建華.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術的療效對比分析[J].醫藥前沿，2014，18（36）：227-228.

編輯/許言