心理護(hù)理用于婦科放化療的臨床價(jià)值

摘要：目的 探討研究婦科癌癥放化療患者的心理狀態(tài)及心理護(hù)理措施。方法 選取自2014年1月～8月在我院婦科接受癌癥治療的106例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后的心理焦慮，抑郁變化和治療依從性。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的心理焦慮，抑郁情況沒(méi)有明顯差異（P<0.05），護(hù)理后觀察組患者的心理焦慮，抑郁情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理用于婦科癌癥放化療能夠改善患者的焦慮，抑郁程度，提高患者的治療依從性。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；婦科；癌癥；放化療

婦科癌癥包括子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌等，是當(dāng)今危害婦女健康的最嚴(yán)重疾病群。放化療作為癌癥輔助治療的主要手段，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐取得了良好的效果，但患者耐受程度差。人們?cè)陉P(guān)注治療效果的同時(shí)，也期待有更好的護(hù)理效果。因此，如何對(duì)婦科癌癥患者實(shí)施針對(duì)性的有效的心理護(hù)理已經(jīng)成為婦科護(hù)理工作的重點(diǎn)，本研究就在我院婦科接受癌癥治療的患者中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)。旨在評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年1月～8月在我院接受癌癥治療的106例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同，將研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡34～71歲，平均（53.2±12.4）歲，放療者12例，化療者41例；對(duì)照組年齡33～71歲，平均（52.7±12.9）歲，放療者13例，化療者40例，患者疾病類型包括卵巢癌55例，宮頸癌20例，子宮內(nèi)膜癌17例，惡性葡萄胎4例。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理診斷為癌癥；無(wú)嚴(yán)重的肝、腎功能障礙及認(rèn)知語(yǔ)言障礙；兩組患者在年齡、文化層次、手術(shù)方式、放化療次數(shù)、癌癥類型及程度、臨床體征等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組根據(jù)疾病的類型及放化療的進(jìn)程按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的增加心理護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要善于觀察和了解患者的心理需求和情緒變化。以耐心、熱情、精湛的醫(yī)護(hù)質(zhì)量使患者滿意，主動(dòng)與患者溝通，以療效好的實(shí)例鼓勵(lì)患者。增加患者對(duì)治療的信心。護(hù)理操作輕柔、細(xì)致，準(zhǔn)確無(wú)誤。采取個(gè)性化的心理護(hù)理。幫助患者以良好的心理狀態(tài)配合治療。②積極與家屬溝通，爭(zhēng)取家屬的配合，最大限度的給予患者心理、生理上的支持與幫助，使患者感受到家庭的重視與關(guān)愛(ài)，消除顧慮，積極配合。③使患者盡快適應(yīng)患者角色和醫(yī)院的文化環(huán)境。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)尊重不同文化背景下患者的文化要求、向患者提供多層次、全方位、高水平和有效的護(hù)理服務(wù)，幫助患者學(xué)會(huì)放松自己，平衡心態(tài)，這有利于免疫功能的提高。④輔助性音樂(lè)治療。通過(guò)對(duì)術(shù)前患者的資料調(diào)查選擇患者喜歡的音樂(lè)，從而使患者心情放松。⑤利用板報(bào)、圖片、講座等方式，讓患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后焦慮變化情況；運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)量患者的護(hù)理前后抑郁程度的變化情況，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后的依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)護(hù)理前后焦慮、抑郁程度評(píng)分和依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理焦慮，抑郁程度比較 護(hù)理前兩組患者的心理焦慮，抑郁情況沒(méi)有明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的心理焦慮，抑郁情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明在婦科癌癥化療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠緩解患者的心理焦慮、抑郁程度，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療依從性比較 護(hù)理后觀察組的依從性為88.7%，對(duì)照組的依從性為69.8%，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，兩組對(duì)比差異顯著。表明對(duì)婦科癌癥患者采用心理護(hù)理能夠提高患者的依從性，見(jiàn)表2。

3 討論

在婦科癌癥的治療過(guò)程中要長(zhǎng)期使用化療藥物或者使用大量的放射線照射，甚至兩者配合使用，而抗癌藥物在殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞造成不同程度的損傷，可能引起多種不良反應(yīng)，加重病情的反復(fù)、在女性特有的敏感性格等因素作用下，癌癥患者往往同時(shí)存在焦慮、抑郁、絕望、悲傷等心理障礙，從而影響患者對(duì)化療的耐受能力，甚至終止化療。因此，了解患者心理改變并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，可以減輕其心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)化療的耐受力，同時(shí)使化療取得好的療效。提高患者的生活質(zhì)量。這時(shí)長(zhǎng)期進(jìn)行化療護(hù)理工作的基礎(chǔ)。本文對(duì)婦科進(jìn)行化療的癌癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并與僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組進(jìn)行心理護(hù)理后焦慮、抑郁水平與護(hù)理前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組治療后的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于同期對(duì)照組水平，P<0.05。這表明通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。大大緩解患者在化療期間的緊張情緒，使之積極配合治療。以樂(lè)觀的態(tài)度平穩(wěn)的度過(guò)化療時(shí)的種種難關(guān)。堅(jiān)定其戰(zhàn)勝癌癥的信心，增強(qiáng)其抗癌的毅力，充分調(diào)動(dòng)患者自身的抗病能力。使化療事半功倍，取得更好的療效[1～4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小琴.心理護(hù)理對(duì)癌癥化療患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（36）：44-45.

[2]慈玉昆，陶鳳英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者化療前心理狀態(tài)的影響[J].中外健康文摘，2013，（5）.

[3]馬素華，鄭麗娜，于煥珍.癌癥患者化療護(hù)理及心理狀態(tài)的心理護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2005，11（2）：85-86.

[4]常云麗.心理護(hù)理對(duì)癌癥患者放化療后押郁和焦慮的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志旬刊，2009，7.

編輯/倪冰冰