自制義乳在提高乳腺癌術(shù)后住院患者生活質(zhì)量的調(diào)查研究

摘要：目的 提高乳腺癌術(shù)后住院患者生活質(zhì)量。方法 對實驗組患者準(zhǔn)備棉布、文胸、冬冬寶、扣子等用物，護士教其制作義乳，術(shù)后傷口愈合后，佩戴無重量的義乳來彌補身體缺陷。結(jié)果 200例實驗組患者對佩戴自制義乳的滿意率為96%，不滿意率為4%，滿意人數(shù)明顯高于不滿意人數(shù)（P<0.05）；兩組患者住院滿意率為：對照組62.5%，實驗組89%，實驗組住院滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護士教會患者自制義乳，通過這種特殊手段，能恢復(fù)患者優(yōu)美體態(tài)，填補身體缺陷，撫平心靈創(chuàng)傷，融洽護患關(guān)系，增強了患者的依從性。

關(guān)鍵詞：自制義乳；提高；乳腺癌術(shù)后；生活質(zhì)量

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第二位，患者需要采取以手術(shù)加化療加放療加內(nèi)分泌治療的綜合治療。由于手術(shù)的打擊、乳房切除后體型改變、治療期間出現(xiàn)的各種副反應(yīng)，導(dǎo)致患者都不同程度存在心理障礙，影響其生活質(zhì)量。我科自2010年6月起，護士教乳房切除患者制作義乳，能恢復(fù)患者體態(tài)，填補身體缺陷，撫平心靈創(chuàng)傷，收到良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇400例乳腺癌術(shù)后切除乳房的患者，根據(jù)手術(shù)日期分為兩組，雙號為實驗組，單號為對照組。其中實驗組200例，患者術(shù)后傷口愈合后護士教其制作義乳并佩戴，對照組200例不佩戴義乳。

1.2方法 護士教患者制作義乳。

1.2.1材料 一副患者合適的棉布文胸、一塊40cm×40cm的棉布、冬冬寶1兩，扣子2個、剪刀、針線。

1.2.2制作方法 ①剪下手術(shù)側(cè)文胸杯罩；②將冬冬寶填滿杯罩，用針線縫好；③用棉布包裹杯罩，剪去多余部分，用針線縫好；④沿對角上下各釘一扣子；⑤在患者文胸上相應(yīng)的位置剪兩扣眼，將制作好的義乳固定于文胸上。

2 結(jié)果

2.1自行設(shè)計患者佩戴自制義乳滿意度量化表 患者佩戴自制義乳滿意度量化評估表（見表1）。

親愛的____病友：您好！

您的年齡__歲，學(xué)歷___。您于___年__月__日至___年___月__日在我院行____側(cè)乳房切除術(shù)，術(shù)后護士教您制作簡單的義乳，來彌補您形體的缺陷。在下表中，請如實填寫您的感受，以便我們更好的改進工作，感謝您的參與，祝您早日康復(fù)！

3討論

3.1義乳又稱人工乳房，假乳房。確診為乳腺癌對女性來說是一件嚴(yán)重的應(yīng)激事件，而乳房切除又破壞了女性第二性器官的完整性[1]。當(dāng)?shù)弥约喝榉勘磺谐螅總€患者都渴望重新獲得優(yōu)美的曲線。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給她們帶來了希望：一種是乳房重建術(shù)；一種是佩戴義乳[2]。

3.2現(xiàn)在國內(nèi)國際上銷售的義乳產(chǎn)品品種非常多，價格在400元以上。其制作材料大都是高分子聚合物的醫(yī)用硅膠，其作用有三點：①彌補外形缺陷、維持身體平衡；②保護胸腔；③增強患者生活自信。

3.3佩戴義乳的時間理論上是術(shù)后4～6w便可使用，但由于后續(xù)的放、化療都會影響手術(shù)切口的愈合，臨床醫(yī)生都不建議住院患者佩戴市面上銷售的有重量的義乳。

3.4我科護士教患者用自己的舊文胸制作無重量的義乳，經(jīng)濟（制作成本不超過10元）、方便，使患者以最經(jīng)濟的方法來彌補軀體缺陷，重塑形體美，增強了患者對治療的信任。

3.5研究發(fā)現(xiàn)患者希望從專業(yè)人員處獲得信息，其中護士被認(rèn)為是主要的信息和照顧來源[3]，通過護士教患者制作義乳，從而融洽了護患關(guān)系，使被動護理變成了主動護理，消除了患者對醫(yī)院的陌生感增強病人對護士的信任感，從而提高了病人的滿意度。

3.6患者佩戴制作義乳即保護了胸部手術(shù)部位免受外力沖擊，更可彌補體型缺陷，撫平患者失去乳房的心靈創(chuàng)傷，增強其生活自信，促進其盡早回歸社會，從而真正達到提高生活質(zhì)量的目的。

參考文獻：

[1]王瑛，管旌旌，馬姝，等.認(rèn)知行為干預(yù)對圍手術(shù)期乳腺癌患者心理及COr，IL-2水平的影響[J].護理學(xué)雜志，2009，24（14）：83-84.

[2]張紅霞.乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素分析[J]：解放軍護理雜志，2007，24（3）：45-46.

[3]吳航州，李崢.乳腺癌患者疾病不確定感的研究進展[J].中華護理雜志，2005，40（5）：389-391.編輯/許言