奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果對比分析

摘要：目的 探討奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果對比。方法 選取2014年1月～2015年5月我院收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者90例，隨機分為對照組同研究組各45例，對照組患者使用奧美拉唑治療，研究組患者聯合使用奧美拉唑以及奧曲肽治療，對比兩組患者的治療結果。結果 在兩組患者的治療結果方面，研究組患者的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療方面，聯合使用奧美拉唑以及奧曲肽能夠顯著改善治療效果。

關鍵詞：奧美拉唑；奧曲肽；非靜脈曲張性上消化道出血；效果；對比

消化道出血可以說是消化系統的多發病和常見病，有著發病急以及病死率高的特點，其中非靜脈曲張性上消化道出血最為常見。上消化道出血在發現之后需要立即治療，臨床上主要使用內鏡治療、氣囊壓迫治療、手術方法治療以及藥物止血治療等[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年5月我院收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者90例，男47例，女43例，年齡22～58歲，平均43歲。90例患者均出現一定程度的嘔吐咖啡色胃容物或者鮮血，大量黑便，同時出血量為1000～2000ml，均伴有頭暈、心慌、乏力以及面色蒼白等，存在收縮壓<95mmHg、心率>110次/min，Hb≤75g/L等表現，并且經過手術或者胃鏡確診[2]。其中胃潰瘍34例，十二指腸潰瘍29例，吻合口潰瘍15例，急性胃黏膜病變12例。將90例患者隨機分為對照組同研究組各45例，兩組患者在年齡、性別、病因、血紅蛋白水平以及出血量等方面的差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者治療方法。對照組患者單用奧美拉唑，奧美拉唑鈉注射液40mg加入100ml生理鹽水，靜脈滴注給藥，胃管注入或者口服去腎上腺素鹽水，去甲腎上腺素24mg加入300ml冰鹽水，分3次口服，治療過程中要配合補液處理，同時應用止血藥物。

1.2.2研究組患者治療方法。研究組患者聯合使用奧美拉唑以及奧曲肽，奧美拉唑用法參照對照組。奧曲肽使用方面，首次奧曲肽0.1mg緩慢靜注，繼以25～50ug/h持續靜脈滴注，常規治療參照對照組患者。

1.3療效判斷標準 患者療效判斷標準如下。黑便、嘔血停止或者顏色變黃；臨床癥狀顯著好轉，循環衰竭癥狀糾正；紅細胞計數以及血紅蛋白無顯著下降；部分患者經胃管引流或者胃鏡檢查證實無出血。符合4項當中任意2項或者第4項表明出血停止。止血時間<24h為顯效，止血時間<48h內為有效，止血時間≥48h為無效。以顯效以及有效統計患者的治療有效率。

1.4統計學方法 將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，以P<0.05具有差異統計學意義[3]。

2 結果

在兩組患者的治療結果方面，對照組患者顯效15例，有效13例，無效17例，有效率為62.2%，研究組患者顯效23例，有效20例，無效2例，有效率為95.6%，研究組患者的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

非靜脈曲張性上消化道出血指的是屈氏韌帶上部的消化道受疾病影響而誘發的出血。消化性潰瘍是臨床上導致消化道出血最為主要的一個因素，并且誘發患者出現消化道出血的影響因素比較多，例如過度疲勞、精神緊張以及藥物影響。該病治療過程中主要使用藥物，不過具體用藥方面仍存在一些問題。奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，能夠改善患者胃內的pH值，從而改善患者出血位置酸性環境，能夠有效止血。控制消化道潰瘍患者出血的機制是在上消化道出血的情況下，消化道黏膜當中的纖維蛋白活性顯著增強，導致血凝塊容易溶解，質子泵抑制劑能夠延長胃內pH值>6的時間，減少胃腸黏膜纖維蛋白的活性，進一步穩定患者的血凝塊。

奧曲肽作為人工合成八肽生長抑素，能夠有效抑制胃蛋白酶以及胃酸的分泌，刺激血液當中血小板的聚集，從而促進血塊的收縮，出血患者應用奧曲肽之后，能夠迅速控制出血的部位。奧曲肽可明顯減少門脈及其側支循環血流量，止血效果肯定因不伴全身血流動力學改變。目前臨床上奧曲肽應用在急性胰腺炎等疾病治療的過程當中，不過在非靜脈曲張性的上消化道出血臨床治療方面的研究不多。本研究的結果顯示，研究組患者聯合使用奧美拉唑以及奧曲肽，治療有效率顯著優于單用奧美拉唑的對照組患者（P<0.05）。這是因為聯合使用奧美拉唑以及奧曲肽，一方面能夠提高患者胃液pH值，另一方面又可以降低胃壁血流以及門靜脈的壓力，對于改善嘔血以及黑糞癥狀有明顯的效果。除此之外，奧曲肽作為保護性激素，可以抑制患者胃泌素以及胰高血糖素的分泌，從而抑制患者的胃腸蠕動，減弱患者腸鳴音。

綜上所述，非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療方面，聯合使用奧美拉唑以及奧曲肽能夠顯著改善治療效果。

參考文獻：

[1]吳兵.胃鏡診治非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（25）：2818-2819.

[2]張國娜，黎玉萍，血靜君，等.注射用奧美拉唑聯合紫珠粉治療消化性潰瘍并出血患者的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（2）：22-23.

[3]許穎莉，李學英，楊改霞，等.奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血64例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（17）：1423-1424.編輯/周蕓霏