復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效

摘要：目的 觀察復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效。方法 選取2012年～2014年來我院進行治療的青光眼患者50例（共計54患眼），按照手術方式分為復合組和傳統組兩組，復合組25例患者（26患眼），傳統組25例患者（28患眼）。復合組行復合式小梁切除術進行治療，傳統組行傳統小梁切除術進行治療。結果 復合組與傳統組相比，患者術后1個月時的眼壓相當，組間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；但其術后3個月時的眼壓顯著較低，視力恢復率顯著較高，濾過泡發生率顯著較低，組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 復合式小梁切除術治療青光眼療效顯著，能夠顯著改善患者視力，促進患者眼壓恢復，且患者濾過泡發生率顯著較低。

關鍵詞：復合式小梁切除術；青光眼；臨床療效

青光眼是一種治療比較棘手的眼科疾病，相關數據顯示青光眼的臨床發病率較高，可到達20%～40%，是一種不可逆性的眼病，其致盲性較高[1]。因此，臨床對于青光眼的治療極為關注，目前青光眼的治療手段較多，主要包括藥物治療、手術治療以及激光療法等幾大類。筆者就對復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效進行了研究，取得了以下成果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年～2014年來我院進行治療的青光眼患者50例，共計54患眼，所有患者經臨床診斷均為青光眼患者。將患者按照手術方式分為復合組和傳統組兩組，復合組25例患者，共計26患眼，其中男13例，共計14患眼，女12例，共計12患眼?；颊吣挲g40～62歲，平均年齡為（52.8±6.5）歲。25例患者共計26患眼，其中原發性開角型青光眼8例共計8患眼，原發性閉角型青光眼17例共計18患眼。傳統組25例患者，共計28患眼，其中男15例，共計16患眼，女10例，共計12患眼。患者年齡41～63歲，平均年齡為（53.4±6.6）歲。25例患者共計28患眼，其中原發性開角型青光眼9例共計11患眼，原發性閉角型青光眼16例共計17患眼。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床方法 復合組患者行復合式小梁切除術進行治療，患者術前應用0.75%布比卡因+2%利多卡因行球周麻醉治療，取角膜上緣1mm處透明角膜板層位置縫入懸吊線。向下牽引患者的眼球，將結膜瓣置入上穹窿，結膜瓣厚度為正常值的1/2?；颊咝g后要將其鞏膜瓣與結膜之間的絲裂霉素C棉片拿走，并且用緩沖液對角膜瓣進行沖洗，在患者的角膜緣對小梁組織進行穿刺切除，行虹膜周切除手術。在縫線結口后，應用緩沖液恢復前房。傳統組患者行傳統小梁切除術進行治療。術后對兩組患者前房深度及濾過泡形態進行嚴密觀察，且術后均給予常規滴眼治療，同時輔以抗生素及消炎類藥物預防感染[2]。

1.3統計學處理 采用專業統計學軟件SPSS12.0進行分析，其中以（x±s）形式對計量資料進行表示，采取t檢驗進行分析，計數資料采取χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

復合組與傳統組相比，患者術后1個月時的眼壓相當，組間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；但其術后3個月時的眼壓顯著較低，視力恢復率顯著較高，濾過泡發生率顯著較低，組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。患者的臨床具體數據見表1。

3討論

青光眼的臨床發病率較高，該疾病由于其持續偏高的眼壓影響，會導致患者的視功能發生損害，從而導致患者出現視野縮小、視力減退、視神經萎縮等一系列疾病癥狀。臨床上對于青光眼的治療方式主要包括激光療法、藥物治療以及外科手術方式等。其中手術方式是臨床上治療青光眼應用最多的一種治療方式。而青光眼的手術治療方式也較為多樣化。小梁切除術曾經一度在臨床上作為青光眼治療的首選術式。但是小梁切除術在長期的臨床應用中逐漸表現出了一些弊端，例如患者術后易出現眼壓失控、濾過口閉塞、淺前房以及低眼壓等并發癥，且發生率居高不下。

復合式小梁切除術是基于傳統小梁切除術進行改良的一種新型改良小梁切除手術[3]。該手術方式主要是在傳統小梁切除術的基礎上，加入了鞏膜瓣縫線、拆線并且應用了絲裂霉素C，通過這些改良操作，避免了傳統小梁切除術的不足，能夠很好的患者術后的眼壓進行有效控制，同時極大的減少了患者術后淺前房的形成，從而地降低了術后多種并發癥的發生率，增加了青光眼患者手術治療的安全性[4]。

與傳統小梁切除術相比，復合式小梁切除術能夠很好確?；颊咝g后眼壓的穩定性，且復合式小梁切除術在術中能夠完成前房重建，能夠很好的恢復并且維持患者前房深度，有效地避免了患者術后發生淺前房；其次復合式小梁切除術能夠通過鞏膜瓣的外置對縫線進行調節，能夠有效地預防術后鞏膜瓣切口滲漏和濾過泡的發生；同時復合式小梁切除術中使用了絲裂霉素C，有效地阻止了濾過通道的瘢痕化發展，從而顯著的提高了患者的手術成功率，顯著的降低了患者術后近期和遠期的并發癥發生率[5]。本次研究中，行復合式小梁切除術治療的患者，其術后的眼壓情況及視力恢復情況均顯著優于行傳統小梁切除術治療的患者，且其濾過泡發生率顯著較低（P<0.05）。

綜上所述，復合式小梁切除術治療青光眼療效顯著，能夠顯著改善患者視力，促進患者眼壓恢復，且患者濾過泡發生率顯著較低。

參考文獻：

[1]黃宇萍.原發性青光眼復合式切除術的臨床療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：626.

[2]邢濱.改進復合式小梁切除術治療青光眼260例分析[J].中國實用醫藥，2013，8（4）：79.

[3]趙莉，李勇亮，王書華.基層醫院開展復合式小梁切除術60例臨床觀察[J].國際眼科雜志，2013，13（1）：207.

[4]葉偉明，師利農.復合式與傳統小梁切除術治療青光眼的療效比較[J].中國醫學創新，2013，10（16）：105-106.

[5]廖凱.復合式和傳統小梁切除術對青光眼的對照研究[J].中國醫藥指南，2013，11（7）：404-405.編輯/申磊