細節(jié)管理在護士長管理中的應(yīng)用效果評價

摘要：目的 探討細節(jié)管理在護士長管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的住院患者2188例，其中觀察組1032例，對照組1156例。觀察組給予細節(jié)護理，將細節(jié)管理應(yīng)用到護理管理及各個護理環(huán)節(jié)，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者對護理服務(wù)滿意度及護理不良事件發(fā)生率，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組的患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05），不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將細節(jié)管理應(yīng)用于護士長管理中，可顯著提高管理水平，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，提升護理服務(wù)品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：細節(jié)管理；護士長；效果評價

護理管理是有效地利用人力和物力資源，以促進護理人員為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)的過程，是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中的基層管理者，其管理理念決定科室護理質(zhì)量，在為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時必須確保護理安全[1]。我科自2013年1月實施細節(jié)管理措施，護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2012年1月～2013年12月收治的住院患者2188例，其中2012年1156例患者為觀察組，2013年1032例患者為對照組，觀察組中男698例，女458，年齡15～72歲，平均（46.98±5.31）歲。對照組中男641例，女391例，年齡16～72歲，萍（47.39±5.21）歲；。兩組患者一般情況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予細節(jié)護理。其方法主要如下。

1.2.1建立細節(jié)管理體系 建立完善的細節(jié)管理體系，制定詳細的護理細節(jié)管理制度、護理細節(jié)檢查質(zhì)控標準、細節(jié)管理督導(dǎo)記錄表；以制度來規(guī)范化實施細節(jié)管理，由此約束護理行為。在科內(nèi)多次組織細節(jié)管理培訓，通過幫教、圖片、版面等形式對每位護士進行護理細節(jié)管理教育，并結(jié)合細節(jié)管理制度制定相應(yīng)的獎懲方案，根據(jù)平時工作中護士對護理細節(jié)的執(zhí)行對其進行評優(yōu)、評模及晉級[2]。

1.2.2首問負責制的細節(jié)管理 首問是患者入院后對護理質(zhì)量最初印象的重要組成部分，護士接待患者應(yīng)嚴格掌握禮儀的細節(jié)，積極為患者營造良好的住院氛圍，從而使得患者對護士產(chǎn)生信賴心理，愿意積極配合護理工作。

1.2.3基礎(chǔ)護理的細節(jié)管理 護理質(zhì)量首先由基礎(chǔ)護理質(zhì)量的高低決定，在基礎(chǔ)護理中注意細節(jié)管理將大幅度提高護理質(zhì)量。如在灌腸、導(dǎo)尿護理時要注意用屏風遮擋，以保護患者的隱私。

1.2.4重點護理環(huán)節(jié)的細節(jié)管理 組織護士反復(fù)學習輸血、藥物不良反應(yīng)等重點護理環(huán)節(jié)。加強管道管理，對管道滑脫加強防范，做好管道標識，高危管道為紅色標識，中危管道為綠色標識。建立壓瘡和墜床風險評估制度，對此類高危風險患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.2.5用藥的細節(jié)管理 護士是藥物治療的執(zhí)行者及觀察者。要求護士細化發(fā)放口服藥的流程，嚴格查對，按時將藥物送到患者床頭，督促其服下。制作特殊藥物及藥物過敏的警示牌，如\"非靜脈滴入\"、\"特殊用藥，注意滴速\"等。定期組織護士學習藥物知識[3]。

1.2.6語言交流的細節(jié)管理 向護士強調(diào)語言交流中溝通技巧的重要性，要求每位護士對患者使用尊稱，不可直呼床號及姓名。

1.2.7護士儀表的細節(jié)管理 護士長要抓好儀表質(zhì)量，必須教育每位護士時刻注意儀表的細節(jié)，這一細節(jié)體現(xiàn)的正是醫(yī)院的文化與精神風貌。

1.2.8出院時的細節(jié)管理 患者出院前護士及時做好出院指導(dǎo)，耐心講解回家后應(yīng)注意的問題，詳細介紹如何辦理出院手續(xù)。患者離開病區(qū)時送上一程，出院后7～10d做電話隨訪。

1.2.9護士工作氛圍的細節(jié)管理。護士長要在工作中能及時善于發(fā)現(xiàn)每位護士的優(yōu)點與不足，發(fā)現(xiàn)并解決她們的實際困難，充分挖掘不同層次護士的潛力，為臨床一線護士做好服務(wù)。做到\"工作中上下級關(guān)系，工作以外姐妹關(guān)系\"，從每一個細節(jié)讓其感受到護士長發(fā)自內(nèi)心的關(guān)注，緩解其工作壓力[4]。對照組給予常規(guī)護理。比較兩組患者對護理服務(wù)滿意度及護理不良事件發(fā)生率。其中患者滿意度采用問卷調(diào)查形式，分為滿意、一般滿意及不滿意。

1.3統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用17.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較 觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

\"泰山不拒細壤，故能成其高；江海不擇細流，故能就其深。\"這句話充分說明細節(jié)的重要性。在護理管理中實施細節(jié)管理，可進一步提高護理質(zhì)量，保證患者的安全，這表現(xiàn)在以下兩點。首先，細節(jié)管理有助于護理質(zhì)量的提高，我科組織護理人員多次培訓，充分發(fā)揮護理人員的潛能，增強其責任意識，嚴格把握各個護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，從而提高護理質(zhì)量；通過細節(jié)管理，護士的工作更積極、嚴謹，更加嚴格遵守各項操作規(guī)程，護理質(zhì)量持續(xù)提高，患者的滿意度隨之提高[5]。本研究顯示觀察組患者滿意度明顯高于實施的對照組（P<0.05）。其次，細節(jié)管理有助于降低護理不良事件的發(fā)生率。護理工作具有動態(tài)性、連續(xù)性、具體性和直接性，任何一項活動執(zhí)行不當均可能影響到患者的安全。為保證患者安全。在護理細節(jié)管理中，在落實規(guī)章制度中關(guān)注細節(jié)管理，從細微處改進護理工作流程，提醒、監(jiān)督護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，降低了不良事件發(fā)生率。

綜上所述，將細節(jié)管理應(yīng)用于護士長管理中，可顯著提高管理水平，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，提升護理服務(wù)品質(zhì)，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理。

參考文獻：

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[3]李美華，譚惠儀，李書琴，等.細節(jié)管理對服務(wù)流程再造效果的影響[J].中華護理雜志，2006，41（9）：826-827.

[4]廖容，王瓊?cè)A.實施精細化管理提高服務(wù)質(zhì)量[J].護理管理雜志，2005，5（3）：58-59.

[5]張秀霞，楊雪飛，劉愛梅.細節(jié)管理在護理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2007，13（11）：91-92.

編輯/周蕓霏