阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎療效觀察

摘要：目的 觀察阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性。方法 將確診為皰疹性咽峽炎的患兒84例隨機分為對照組和觀察組各42例，觀察組患者給予阿昔洛韋片口服，對照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注，對兩組患者的臨床效果進行比較。結果 觀察組在發熱消退時間、自覺癥狀緩解時間、皰疹消失時間方面和對照組比較，均比對照組用的時間短，差異有統計學意義；觀察組患兒總有效率為95.24%（40例），對照組患兒總有效率為76.19%（32例），觀察組療效明顯優于對照組，P<0.05；觀察組不良反應總發生率為4.76%，對照組不良反應總發生率為7.14%，兩組比較，P>0.05。結論 阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎，效果明顯優于利巴韋林，使病程明顯縮短，不良反應少，患者能夠耐受。

關鍵詞：阿昔洛韋；皰疹性咽峽炎；療效觀察

皰疹性咽峽炎在臨床上屬于小兒上呼吸道感染中的特殊類型，主要在夏秋季節多發，臨床主要表現：高熱、流涎、咽痛、嘔吐等[1，2]。主要是由病毒感染引起的，因此主要的治療方法是對癥治療和應用抗病毒藥物，預防并發癥[3，4]。本文就將84例皰疹性咽峽炎患者分成兩組，分別用阿昔洛韋和利巴韋林進行治療，比較其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在我院治療的確診為皰疹性咽峽炎的患兒84例，患兒主訴均是突然發燒、流涎、拒食等，年齡稍大點的患兒訴有咽痛，扁桃體上能見到2mm～4mm的皰疹，其周圍泛紅暈，病變局限在咽峽部，破潰后則形成小潰瘍。查血象白細胞計數偏低或者正常。均符合皰疹性咽峽炎診斷的特征。84例患者隨機分成對照組和觀察組各42例，對照組中男23例，女19例，年齡1歲～8歲，病程15h～24h；觀察組中男21例，女21例，年齡1.5歲～8.5歲，病程18h～24h。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，P>0.05。

1.2方法 對照組患兒給予5%～10%GS100ml中加入利巴韋林注射液[劑量：10mg～15mg/（kg·d）]靜脈滴注，1次/d；觀察組患兒給予阿昔洛韋片10mg/（kg·次），口服，4次/d。另外兩組患兒均加服清熱解毒類中成藥物，如有細菌合并感染者，加用抗生素青霉素或者頭孢類抗菌藥物進行治療，均為5d 1個療程。利巴韋林注射液：杭州民生藥業生產，國藥準字：H33021960；阿昔洛韋片珠海聯邦制藥生產，國藥準字：H19983136。

1.3療效評定標準 標準分三種[5，6]：治愈、好轉、無效。體溫正常，咽部皰疹消失，咽痛和流涎等癥狀也消失為治愈；體溫恢復正常，咽部皰疹大部分消失或者明顯縮小，咽痛和流涎等癥狀明顯減輕為好轉；體溫不降低或者有上升趨勢，咽部的皰疹不縮小或者減少，咽痛和流涎等癥狀無減輕為無效。有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0系統軟件進行數據處理，對計量資料采用（ x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用例（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組有效患者癥狀緩解時間的比較 觀察組在發熱消退時間、自覺癥狀緩解時間、皰疹消失時間方面和對照組比較，均比對照組用的時間短，經t檢驗，P=0.0000，差異有統計學意義。見表1。

2.2兩組患兒臨床效果比較 經治療后比較，觀察組患兒總有效率為95.24%（40例），對照組患兒總有效率為76.19%（32例），組間經檢驗，x2=0.0302，觀察組療效明顯優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組不良反應比較 觀察組患兒有胃部不適1例（2.38%），食欲減退1例（2.38%），不良反應總發生率為4.76%；對照組患兒有疲倦2例（4.76%），食欲減退1例（2.38%），不良反應總發生率為7.14%，兩組比較，經x2檢驗，P>0.05。

3討論

皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇病毒感染而引起，在臨床上屬于上呼吸道感染的一種特殊類型[7，8]?？滤_奇病毒感染屬于小RNA病毒，呈散發性流行，傳染性極強，高發期主要在夏秋季節，主要經口、呼吸道進行傳播，1歲～7歲的孩子容易受到感染[9～12]。阿昔洛韋（ACV）又稱無環鳥嘌呤，屬于非糖苷核苷酸類抗病毒藥物，能夠在單純的皰疹病毒感染的細胞內，最終磷酸化為三磷酸阿昔洛韋，和皰疹病毒DNA聚合酶相結合，最終使病毒DNA的復制受到抑制，另外，還能夠終止病毒DNA延伸來抑制病毒生長。

有研究發現[13]，阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的效果優于利巴韋林。本研究中顯示，觀察組在發熱消退時間、自覺癥狀緩解時間、皰疹消失時間方面和對照組比較，均比對照組用的時間短，差異有統計學意義；觀察組患兒總有效率為95.24%（40例），對照組患兒總有效率為76.19%（32例），觀察組療效明顯優于對照組，P<0.05；這就說明，阿昔洛韋臨床治療效果優于利巴韋林。觀察組不良反應總發生率為4.76%，對照組不良反應總發生率為7.14%，兩組比較，P>0.05，兩組不良反應相當，可以放心使用。

綜上所述，阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎，效果明顯優于利巴韋林，使病程明顯縮短，不良反應少，患者能夠耐受。但由于研究樣本較少，還需要大樣本的研究來進一步證實。

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編輯/許言