小兒急性喉炎合并阻塞的急救與護理體會

摘要：目的 研究對急性喉炎合并阻塞患兒實施急救與護理的效果。方法 選擇本院在2014年8月～2015年8月間收治的急性喉炎合并阻塞患兒70例為研究對象，實施有效的急救與綜合護理，觀察70例患兒治療的總有效率以及滿意率。結果 70例患兒治療的總有效率為92.86%，對護理工作的滿意率為94.29%。結論 對急性喉炎合并阻塞患兒實施有效的急救與護理能夠促進患兒早日康復。

關鍵詞：急性喉炎；急救；患兒

小兒的各系統發育還未成熟，免疫力不強，有松弛的喉腔內黏膜以及較小的喉腔，沒有靈敏的咳嗽反應機能，喉頭水腫造成喉腔梗阻，使患兒缺氧嚴重且呼吸苦難，嚴重情況下會有窒息死亡發生[1]。本文主要對急性喉炎合并阻塞患兒實施急救與護理的效果進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2014年8月～2015年8月間收治的急性喉炎合并阻塞患兒70例為研究對象。70例患兒均表現出呼吸困難、咳嗽、發熱等癥狀。其中31例為女患兒，39例為男患兒；年齡8個月～7歲；平均年齡（3.51±0.47）歲；呼吸心跳停止、呼吸窘迫綜合征4例；8例喉梗阻III度，21例喉梗阻II度，41例喉梗阻I例。排除過敏性體質、有先天性疾病、有喉痙攣及白喉患兒。

1.2方法

1.2.1急救方法 嚴密監測患兒生命體征并進行記錄，若有異常情況出現需及時報告，按照醫囑采取相應的措施進行處理。仔細觀察患兒的皮膚、神志等情況。心電監護病情較重的患兒，將搶救準備工作做好，確保在患兒發生窒息時能夠迅速開展搶救。注意呼吸道的通暢，注意清除分泌物，防止呼吸功能受分泌物影響，肌肉注射或靜脈注射采取地塞米松，進行靜脈通道建立，面罩、鼻導管吸氧，注意監測血氧與呼吸狀況，2L/min的吸氧流量較好。采取鼻導管吸氧方法時，可以以向口腔吹氣的方式實現吸氧，有效的減少患兒受導管刺激而不配合急救問題的出現。若患兒咳不出痰液，需做好吸痰工作，吸痰工具為吸引器，不超過300mmHg的負壓，操作時間不可超過10s/次，并注意操作動作的輕與柔。吸痰的同時實施霧化吸入，使呼吸道黏膜充分濕化，排出痰液，緩解水腫的現象。

1.2.2綜合護理方法 ①對患兒的體征進行觀察，是否存在異常與反復現象，關注患兒呼吸的速度、節律以及深淺，觀其皮膚、神志等，對病情進行評估；提前做好搶救所需物品與藥物的準備，若患兒出現窒息、面色蒼白，缺氧癥加劇時需及時上報，在急救時保持冷靜沉著的態度，分秒必爭。②需注意病房中的隔離與消毒，對交叉感染進行控制。向患兒提供安靜的環境，病房的濕度與溫度需合理適宜，減少外部環境對患兒造成的刺激，綜合全面的對病情進行分析和快速判斷，注意患兒哭鬧的問題，防止病情加重導致呼吸困難以及窒息。③患兒年齡尚小，疾病帶來的不適以及本身的認知不足的緣故，在治療中配合度并不高，對病情的進展帶來不良影響，并且家長也會因此而焦慮、心急。對于患兒，護理人員應友善親切的與之接觸，減少患兒心理上的不適與害怕，在煩躁時可適當采取鎮靜措施。對于家長，護理人員也需積極與之交流，將引起疾病的原因、患兒病情以及治療方法等向家長詳細的說明，對其不安情緒進行安撫，使其能夠冷靜的照顧患兒并積極配合醫護人員的工作。④患兒在患病后會因嗆咳與咽部疼痛的緣故而拒絕進食，但營養的補充對于治療十分重要，應將這一道理告知家屬，讓家屬幫助督促患兒進食，進食以半流質或流質為主，主要是低脂且容易消化、高維生素與高蛋白的食物。注意營養、能量以及水的補充，避免發生電解質失衡或是出現脫水，忌食粗硬和刺激性食物，不可過度，對于呼吸困難嚴重的患兒以及缺氧患兒，進食需在呼吸平穩之后。⑤在出院之際，應給予患兒及家屬相關的出院指導以及健康教育，回到家中需注意通風與室溫的調節，督促患兒規律的進食和休息，多運動，對疾病的癥狀與知識進行了解，指導家屬如何將患兒正確抱在懷中，如有狀況應到醫院檢查。

1.3觀察指標 通過急救與護理，患兒病情與相關癥狀好轉顯著或是消失為顯效；通過急救與護理，患兒病情與相關癥狀有所好轉為有效；通過急救與護理，患兒病情與相關癥狀并無變化為無效[2]。總有效率=有效率+顯效率。

讓患兒與家屬通過院方自制的問卷調查對護理工作進行評估，評估內容為護理人員的服務態度、專業水平、操作熟練程度等，查看患兒與家屬對護理工作的滿意程度。總分共計10分，滿意為8分及以上，一般為6～8分，低于6分為不滿意。滿意率=滿意率+一般率。

觀察患兒住院時間并進行統計。

2結果

對70例患兒進行治療的總有效率為92.86%，其中顯效、有效、無效分別為40例、25例、5例。住院時間為（7.15±1.07）d。70例患兒與家屬進行問卷調查的填寫后，對護理人員的工作評價滿意的為43例，評價一般的為23例，評價不滿意的為4例，滿意率為94.29%。

3討論

幼兒即使是輕度的腫脹也會減少較大的氣道面積，通常會達到60%，而氣管和喉中的分泌物也因咳嗽反射弱的緣故難于排出，且幼兒不穩定的神經系統容易在刺激之下出現喉痙攣，引起嚴重的梗阻[3]。所以，臨床治療小兒急性喉炎的關鍵在于減少刺激、緩解黏膜水腫和注意氣道的通暢，治療的首要措施為對感染進行控制，對呼吸困難進行糾正，對喉梗阻進行解除。地塞米松是首選治療藥物，能夠減輕炎癥，對喉部炎性水腫進行緩解，對喉梗阻具有防治效果[4]。在護理方面注意患兒病情的觀察，護理人員需具備熟練的業務技能和豐富的經驗，能夠將醫囑準確有效的實施，在急救中能夠提高時間利用的有效程度，為治療爭取時間，減少刺激，防止水腫加劇。以人文護理提供給患兒及家屬，使家屬能夠掌握病情的發展和治療的進展，保證態度與語言上的專業與親切，用耐心、細心的言行安撫患兒與家屬的情緒[5]。

在本次研究中，給予急性喉炎合并阻塞患兒有效的急救與護理措施，通過有效的急救與護理，患兒住院時間為（7.15±1.07）d，治療總有效率達到92.86%，滿意率達到94.29%。由此可知，有效的急救與護理措施對于提高治療急性喉炎合并阻塞患兒的效果以及滿意程度具有重要意義。

參考文獻：

[1]趙維松.觀察和分析不同霧化吸入方法治療小兒急性喉炎合并喉梗阻的療效[J].中國農村衛生，2015，8（62）：88-89.

[2]韓明達.布地奈德吸入治療急性喉炎、喉氣管支氣管炎療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（10）：239.

[3]賀小琴，鄒琳.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合布地奈德治療小兒急性喉炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（05）：19.

[4]楊曉霞，李忠義.腎上腺素聯用布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎喉梗阻的療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（06）：1089-1090.

[5]李立群，左燕青，李娜，等.對用布地奈德進行吸入治療的急性喉炎患兒實施優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（02）：57-58.

編輯/丁一