一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察及分析對牙髓根尖周患者采用一次性根管治療和多次根管治療的臨床效果，并進行比較分析。方法 本組收集2012年12月～2015年1月我院口腔科接診的患牙髓病與根尖周病的80例（患牙80顆）患者進行臨床研究，通過隨機數字列表法將所有患者隨機分成研究組（n=40例40顆患牙）與對照組（n=40例40顆患牙）。對照組40例患者采用多次根管治療方案進行治療，研究組40例患者則采用一次性根管治療方案進行治療。觀察及記錄兩組患者的治療成功率、治療時間及費用等情況，并進行對比分析。結果 研究組各項指標均優于對照組（P<0.05）。結論 對牙髓病與根尖周病患者采用一次性根管治療的療效明顯優于分次根管治療，且明顯減少了患者的治療時間及費用，值得推廣。

關鍵詞：一次性根管治療；分次根管治療；牙髓病；根尖周病；臨床療效

牙髓病與根尖周病是口腔科臨床上的常見病、多發病，患者在臨床上主要表現為腫脹及疼痛癥狀，嚴重影響了患者的日常生活、工作及學習[1]。目前臨床上對該疾病患者主要采用根管治療方案進行治療。隨著醫療技術的逐漸進步，一次性根管治療方案在臨床上獲得了廣泛的應用，其在牙髓病與根尖周病患者治療中的療效已獲廣大臨床醫師的認可[2]。本次研究收集2012年12月～2015年1月我院口腔科接診的患牙髓病與根尖周病的80例患者進行臨床研究，分別施行一次性根管治療與多次根管治療方案進行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集2012年12月～2015年1我院口腔科接診的患牙髓病與根尖周病的80例患者進行臨床研究，入選標準：①所有患者均符合牙髓病與根尖周病的相關診斷標準；②均經臨床檢查明確診斷；③患者及家屬均對本次研究知情同意，且自愿簽署知情同意書。通過隨機分組法將本組80例患者隨機分成研究組（n=40例40顆患牙）與對照組（n=40例40顆患牙）。對照組40例（40顆患牙）患者中，男性23例，女性患者17例；年齡16～73歲，平均（44.79±11.24）歲；其中前牙24顆，前磨牙11顆，磨牙5顆。研究組40例（40顆患牙）患者中，男性25例，女性患者15例；年齡16～74歲，平均（43.78±12.35）歲；其中前牙24顆，前磨牙11顆，磨牙5顆。兩組患者性別、年齡及患牙部位等基線資料對比，（P>0.05） 差異均無統計學意義，存在臨床可比性。

1.2方法 對照組40例患者采用多次根管治療方案進行治療，具體措施包括：術前行X線攝片，若患者處于急性炎癥期，采用局部麻醉，常規開髓、拔髓，引流開放3d后，做好相應的根管預備工作，給予水門汀與氫氧化鈣暫封；1w后復診，詢問患者有無不適情況，并對根尖周區域進行檢查，觀察有無紅腫、疼痛情況，觀察患牙有無叩痛或松動情況；若患者無不適情況，則可對根管給予Cortisonml糊劑與熱牙膠進行填充，對牙體給予復合樹脂填充。研究組40例患者則采用一次性根管治療方案進行治療，具體措施包括：術前行X線攝片，了解根管的長度、形態、數目、根尖周情況等，并將患者的病變牙髓組織及腐質去除，然后進行洞型制備，做好相應的根管預備工作，對根管進行消毒沖洗。以棉捻吸干根管中的水分，選用Cortisonml糊劑，按照根管的長度選用恰當的牙膠尖，且插入跟根管內，以熱牙膠充填，并給予復合樹脂填充窩洞。兩組患者術后均常規給予抗生素抗感染處理。

1.3療效評估標準 兩組患者治療后均進行為期半年的隨訪觀察，觀察兩組患者的臨床療效[3]：①治療成功：患者的原有竇道及臨床癥狀完全或疾病消失，牙齒咀嚼功能完全恢復；②治療失敗：患者的臨床癥狀無明顯變化，檢查顯示根尖周區存在紅腫或叩痛癥狀，X線檢查根尖周病變變大。

1.4統計學方法 納入SPSS20.0統計軟件中進行統計學分析，分別采用χ2比較法與t檢驗法對本次研究中的計數資料和計量資料進行對比分析，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療成功率對比 經表1可見，研究組40例患者40顆患牙經治療6個月后，共有38顆患牙治療成功，成功率為（95.00%）；2顆患牙治療失敗，失敗率為（5.00%）。對照組40例患者40顆患牙治療后6個月，共有29顆患牙治療成功，成功率為（72.50%）；11顆患牙治療失敗，失敗率為（27.50%）。可見研究組的治療成功率顯著高與對照組（P<0.05）。

2.2兩組的治療時間及治療費用比較 經表2可見，研究組患者的治療時間顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者的治療費用顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

牙髓病與根尖周病是臨床上的一種常見疾病，其臨床癥狀具有多樣性，而隨著患者疾病的進展，患者的臨床癥狀可從輕度疼痛發展為嚴重的疼痛，甚至進展成為無法修復的牙髓炎、根尖周炎及牙髓壞死等疾病[4]。目前臨床上主要采用根管治療方案進行治療，以往臨床上主要使用的治療方案為多次根管治療，其具有治療效果穩定、單次操作時間短的優點，但患者一般需進行3次及以上的復診，明顯增大了患者的療程時間，且容易出現根管再感染情況，從而給患者的日常生活、工作造成了一定的不便[5]。隨著近年來一次性根管治療方案在口腔科臨床上應用的逐漸廣泛，與傳統多次根管治療方案相比，其優點主要在于其可以在治療的同時進行根管的預備、消毒及充填等工作，這就顯著降低了患者的復診次數，縮短了患者的治療時間，提高了患者的治療成功率[6，7]。本次研究結果顯示，研究組各項指標均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對牙髓病與根尖周病患者采用一次性根管治療的療效明顯優于分次根管治療，且明顯減少了患者的治療時間及費用，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭敏，張俊道，劉銘利，等.口腔根管治療176例牙髓根尖周病的臨床療效分析[J].中國美容醫學，2013，22（5）：563-565.

[2]張亦文.120例牙髓根尖周病經根管治療的療效分析[J].臨床醫學工程，2013，20（10）：1241-1242.

[3]劉晨，徐輝.一次法根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：639.

[4]牟宗琴，黎小勝.牙髓根尖周病患者不同根管預備后患者疼痛及療程的對比觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（4）：1716-1717.

[5]支清蕙，張輝，廖義東，等.三種熱牙膠根管充填治療牙髓根尖周病的觀察[J].廣東牙病防治，2003，11（2）：132-133.

[6]李寶艷.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：616-617.

[7]陳波.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎的療效對比[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：473.編輯/蔡睿琳