優化術后器械處理流程對改善工作效率的探討

摘要：目的 探討手術結束后器械處理流程的優化對提高工作效率及醫護及患者滿意度的影響。方法 對手術后器械處理流程更改，并通過學習及定期不定期的督導檢查通報。結果 麻醉醫生滿意度提高10%，手術醫師滿意程度提高了16%，手術室護士的滿意度提高了25%，患者的滿意度提高了30%。P<0.01具有統計學意義。結論 優化器械處理流程可有效提高工作效率及醫護及患者滿意度。

關鍵詞：術后器械；處理；工作效率；滿意度

Abstract：Objective To discuss the optimization process of the treatment operation device to improve work efficiency.Methods According to the improved process of the treatment operation device，and through learning and regularly informed of the supervision and inspection.Results T he satisfaction of anesthesiologist was improved 10%；the operation doctor degree of satisfaction was raised 16%；the satisfaction of operation nurse was improved 21%，It was significant differences of the satisfaction（P<0.01）.Conclusion The optimization process of the treatment operation device can effectively improve the work efficiency and the satisfaction of Medical staff and the patients

Key words：Postoperative instrument；Treatment；Work efficiency； Satisfaction degree

隨著住院手術患者的不斷增加，醫院手術室規模越來越大，手術數量的不斷增加，手術室護理人員的工作量增加，體力消耗嚴重，醫生要求更加嚴格，尤其連臺手術的銜接要求尤其嚴格，要求護士減少離開手術室的次數并加快接臺手術物質的準備。為了改善以上現象，提高工作效率和滿意度，我院自2013年4月起對手術后送供應室器械流程進行優化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2014年11月，我院平均日手術量為（52.3±0.73）臺每個手術間日平均約3.07臺，手術周轉明顯加快，一個手術間最多可做8臺左右，器械下送處理間2個，投入使用1個，最近手術間離器械下送處理間來回路程以及器械的清洗登記約4min，最遠手術間到器械下送處理間來回約耗時8min。

1.2方法

1.2.1傳統術后器械下送流程及存在問題 我院采取的是手供一體化的管理模式，手術結束后的器械，由洗手護士放入器械籃內將器械抱至下送登記處清洗槽內初處理后放于下送箱內，在器械內卡上注明下送日期、手術間、巡回洗手護士名字、電話號碼并用膠帶固定于下送箱外面，在器械下送登記本上做好登記，由下送工人定時下送。在此流程中，我科室發現存在以下問題：①來回耗時長，護士體力消耗大，等下一臺手術麻醉完成醫生催促時，無菌器械臺未準備好，工作上銜接出現問題，醫生意見大，1d的平均工作時間延長；②由于著急下一臺手術的準備，器械的清洗馬虎甚至沒清洗，供應室反應器械有明顯血跡，經常有滿是干涸血液的器械被送往供應室。血液、有機物是微生物很好的培養基[1]，導致供應室清洗困難及存在消毒不徹底的風險；③登記時字跡潦草無法辨識，下送器械存在問題時，供應室無法與相關護士聯系。

1.2.2優化接送器械流程 我科從2013年4月開始對手術后下送供應室器械流程進行優化，具體方法如下。

1.2.2.1每天早晨由下送器械工人將器械整理箱放于污物走廊每個手術間后門，器械整理箱要求能完全密閉防止器械掉出，并放一個小型供應氣壓式澆花/灑水壺，盛滿按照多酶使用說明配置比列不同的保濕液，一個術后器械登記本，登記本內容有日期、器械名稱、護士簽名、工人簽名，登記目的是以防特殊情況如器械數目不正確等方便查對。

1.2.2.2科室將這個器械處理流程納入科室項目管理范疇[2]，由項目管理人進行全科人員培訓，尤其讓護士了解預清洗處理的重要性并制定獎懲制度，不定期檢查，供應室反應或項目管理人檢查到有血跡或碘伏等，按制度進行處罰，并做好記錄，多次同一人犯同樣錯誤，加大處罰力度并通報批評。

1.2.3優化送器械處理流程后效果評價方法 將2012年3月～2014年3月與2013年4月～2014年11月我院手術室在完成的平均日手術量及手術間隔時間等數據記錄相比較；除此之外，醫生、麻醉師及患者對手術室的滿意度以及手術室護士自評的滿意度采取問卷調查形式進行，所有項目滿分均為100分，將其進行比較，從而得知優化流程前后，工作效率以及麻醉、醫生、護士的滿意度的情況

1.3統計學方法 使用SPSS 14.0統計軟件處理數據并進行統計學分析，與改進流程前數據進行比較分析，通過統計學的描述完成統計學的分析比較。當P<0.05時則表示結果具有統計學差異。

2 結果

2.1器械處理流程優化前、后手術室工作效率比較，見表1。

2.2器械處理流程優化前后滿意度比較 手術醫師、麻醉醫生及手術室護士，對流程優化前后各項滿意度進行調查，見表2。

3 討論

3.1優化后的術后器械處理流程體現人性化管理，提高護士滿意度 洗手護士減少了快速在手術室往返的奔走，大大的的節省了體能，為下一臺手術的完成有了良好的體能儲備；充分體現了手術室的人性化管理，護士工作滿意度明顯提高。

3.2縮短蓮臺手術時間，提高醫生滿意度節約了洗手護士往返送器械時間，以及離開手術間的次數，對接臺手術的銜接更加緊密；洗手護士能有充足的時間自己準備接臺手術用物，避免接臺手術用物準備不充分，造成手術臺上等待，加快了手術周轉，提高了工作效率，外科醫生滿意度明顯提高

3.3洗手護士手術間在位率高，減少了巡回護士工作量及壓力，確保患者安全，在患者復蘇需要人手時能及時給予幫忙，對應急的處理起到了非常重要的作用，充分保障了患者的安全。

4 結論

器械處理流程的優化可明顯提高工作效率及醫生、手術室護士、麻師及患者的滿意度，值得在手術室工作中大力推廣。

參考文獻：

[1]陳菊清，林秀平，王曉玉.淺談術后器械的清洗[J].醫療裝備，2012，25（1）：74.

[2]周萍，陳紅.項目管理在手術室護理質量管理成效的探討[J].國際護理雜志，2014，3（1）：24-26.

編輯/金昊天