循證護理在腸胃鏡手術前焦慮中的應用

摘要：目的 評論循證保養形式在腸胃鏡手術消除患者術前驚駭及完善圍手術期生計質量的臨床運用情況。方法 選擇2010年6月～2012年6月于我院腸胃鏡手術運用循證保養形式消除患者術前驚駭及完善圍手術期生計質量的患者80例，隨機分為對照組和醫治組，兩組均給予慣例保養，醫治組在此根底上，運用循環保養方法進行保養教導。結果 術前驚駭發作情況：對照組40例患者中，驚駭總例數為32例，術前驚駭發作率達80%；而醫治組患者驚駭總例數26例，術前驚駭發作率僅為65%。兩組患者術前驚駭發作率的比照有計算學含義；醫治組患者圍手術期生計質量顯著優于對照組，兩組患者圍手術期生計質量的比照區別有計算學含義。結論 循證保養形式在腸胃鏡手術消除患者術前驚駭及完善圍手術期生計質量中的運用有切當的作用。

關鍵詞：循證護理；腸胃鏡手術；焦慮

跟著醫療技術的完善，胃腸鏡變成臨床診治胃腸道疾病的常用方法。因為胃腸鏡操作有較大的苦楚，使得患者在醫治前存在驚駭、焦慮的心理，據有關資料計算，手術前存在焦慮心理的患者高達98.3%，給醫治帶來很大的影響。近年來將循證保養運用于臨床保養，極好的處理了患者術前的焦慮心率，使得臨床醫治的功率有顯著的完善。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于該院腸胃鏡手術運用循證保養形式消除患者術前驚駭及完善圍手術期生計質量的患者80例作為研討對象，患者均肝腎功用正常、心肺功用正常、凝血功用正常；一切患者手術均獲成功，未發作并發癥；80例患者中，男45例，女35例；年齡21～72歲，均勻50歲擺布；其間，15例需行肝有些切除，42例需行膽囊切除，23例需行胰腺切除。將一切患者按隨機準則分為醫治組和對照組。

1.2方法 給予兩組患者術前和圍手術期慣例保養，包含飲食，體位，手術有關情況介紹，心理等保養方法，醫治組在此根底上，進一步運用循證保養形式進行保養。術前充沛利用各種醫療信息資源，了解患者具體情況，進行初步評估，預測也許發作的疑問，選用循證保養形式擬定相應的保養方法。其間每一個過程，都要有充沛的科學根據作為根底，通過查閱文獻，彼此交流等途徑處理。術前要與患者充沛溝通交流，并進行必要的心理教導；術中要親近調查患者生命體征的纖細改動，并相應保養；術后要繼續進行必要的監測，促進患者早日恢復。

1.3評估規范 術前驚駭選用FAVS評分進行測評，滿分是10分，1～3分為輕度驚駭，4～6分為中度驚駭，7～10分為重度驚駭；圍手術期生計質量選用QOL評分進行測評。

1.4計算方法 本研討所得數據收拾后輸入SPSS13.0計算軟件進行剖析，對內鏡下止血夾醫治各型消化道出血的情況進行計算剖析，計數χ2查驗，計量資料以（x±s）表明，進行t查驗。

2 結果

2.1術前驚駭發作情況 對照組40例患者中，有11例輕度驚駭，12例中度驚駭，9例重度驚駭，驚駭總例數為32例，術前驚駭發作率達80%；而醫治組有17例輕度驚駭，6例中度驚駭，3例重度驚駭，驚駭總例數26例，術前驚駭發作率僅為65%。兩組患者術前驚駭發作率的比照區別有計算學含義（P<0.05）。

2.2圍手術期生計質量情況 本研討中，醫治組患者圍手術期生計質量顯著優于對照組，兩組患者圍手術期生計質量的比照區別有計算學含義（P<0.05）。

3 討論

循證保養實際便是提出疑問，用實證對患者施行最佳的保養。它便是一種規范化的工作行為，又不忽略個體的保養，已被越來越廣泛運用于各類患者的保養實習以客觀證據為根據，以臨床保養經歷為根底，防止了保養操作的盲目性和主觀性，使保養活動有證可循，有據可依。患者因為生理機能退化對疾病常識把握少，合并癥、并發癥多，病況改動大，保養難度高，對320例患者選用循證保養，收到了非常好的保養作用。

3.1術前預備

3.1.1術前訪視 ①護士應當穿戴皎白、潔凈、會體的廠服并堅持穿著規整、臉部略施淡妝，足穿軟跟干底鞋。外表文雅端正，面帶微笑，熱心飽滿的精神狀態，給晚年患者留下文靜可信賴的第一印象。②術前一日探視患者、參加術前評論，熟悉手術的過程及特殊物品的預備。閱覽病歷及保養記載，充沛了解患者各重要臟器的功用情況手術方面信息。正確估計患者對手術的耐受性，備好急救物品及藥品，并具體奉告術前患者該做的預備及注意事項。

3.1.2心理保養 對于患者的身體，心理情況及對手術的需求，對患者施行保養干涉、奉告患者術前不一樣的心理情況對手術及術后恢復的影響，術前的簡略過程。教會減輕焦慮，郁悶和術后切斷痛苦的放松方法；具體為患者講解術后各種留言和導線裝置的注意事項，奉告患者導管式檢測病況和醫治的重要線路和管道，且不行脫出和斷開；做好對家族的教學，以得到協助和支撐。

3.1.3與患者攀談 對于驚駭心理、疑慮心理、思親心理等、盡也許多的運用安慰性言語，它能使患者不安和消極情緒穩定下來。對患者、家族提出有關確診、醫治傍邊的疑問進行解說，盡量運用維護性言語，能使患者防止不良影響。

3.2術中保養 在手術未開端前，因為患者身體也許對比裸露要隨時注意蓋好被子并將室溫調理至20℃～26℃，當手術區消毒后未鋪無菌巾前、消毒液會蒸騰散熱，要及時鋪無菌巾，防止患者體溫下降，使手術開端后，再調理室溫至20℃～22℃。待手術結束前30min就應將室溫再次完善至24℃～26℃有利于麻醉復蘇。

正確的手術體位，可使術野暴露杰出，防止神經、肢體等意外損害的發作、縮短手術時刻。因患者肌膚彈性差，擺好體位，關節杰出部位應墊以海綿墊，洼陷部位要墊軟枕，堅持身體各部位著力均勻，緊密調查骨杰出部位肌膚。防止肌膚及神經損害。用麻醉后患者感覺減退或損失，維護性反射消失，假如體位擺放不妥，也許致使呼吸和循環等生理功用失調。保證手術順利進行。

因為患者觸覺、冷熱覺下降，對冷熱影響的調理性差，在輸入很多液體時，巡回護士可將所輸液在不改動其精體或成分的情況下通過恒溫器將液體加溫至36℃后再應積極主動采納各種保溫方法，防治患者圍手術期低體溫的發作。

親近調查病況改動：患者除手術疾病本身外，一起伴有各種病癥，如高血壓，冠心病，糖尿病等，使病況愈加雜亂，處理艱難，術中如稍有疏忽，則可形成不行拯救的結果。

3.3術后保養 手術結束后，由巡回護士、手術醫師、麻醉醫師共同合作將患者平穩身移至推車，因體位改動可影響顱內壓及血壓改動，堅持患者各種引流管曉暢并妥善固定，維護患者安全。

對于術后患者關懷的疑問手術結果術后痛苦帶來的各種擔憂心理，患者回病房后恰本地奉告手術情況，有運用鎮痛泵者交待運用方法及注意事項。

術后2～3d再到病房回訪，問詢患者恢復情況及尋求對手術室保養工作的定見和建議，記載在訪視單上。

參考文獻：

[1]張宏，朱光君.循證護理研究進展[J].國外醫學·護理學分冊，2011.

[2]鐘燦燦，袁一平.老年患者腹部手術后肺部感染的原因及護理[J].廣州醫藥，2010.

[3]樸春杰.胃大部切除術后吻合口梗阻12例分析[J].中國醫藥指南，2011.

編輯/倪冰冰